Ricerca e screening sulle malattie cardiache reumatiche in Nepal: uno studio di fattibilità

La cardiopatia reumatica (RHD) rimane un importante problema di salute pubblica nei paesi a basso e medio reddito (LMIC), con oltre 300.000 decessi in tutto il mondo. RHD è una sequela di febbre reumatica acuta (ARF) causata da Streptococco di gruppo A (GAS). La Benzathine Penicillin Prophylaxis (BPP), attraverso l'iniezione intramuscolare trisettimanale di benzatina penicillina G, rimane il cardine dell'intervento per ritardare e prevenire le sequele tra i pazienti con ARF e RHD prevenendo le infezioni GAS ripetute. Esistono due principali ostacoli all'utilizzo ottimale di questo sforzo. In primo luogo, nonostante i comprovati benefici, l'adesione al BPP rimane bassa. Sfortunatamente, c'è poca conoscenza sui fattori associati all'adesione al BPP. Anche in paesi, come il Nepal, che ha un programma BPP gratuito a livello nazionale che serve circa 6000 pazienti, manca un sistema robusto per tracciare e studiare in modo prospettico questi pazienti. In secondo luogo, soprattutto perché la RHD è inizialmente asintomatica, solo una frazione di coloro che ne trarrebbero beneficio sono iscritti ai programmi BPP. C'è una carenza di informazioni e prove su approcci potenzialmente ad alto rendimento come lo screening dei parenti di primo grado dei pazienti con RHD per identificare i pazienti con RHD asintomatici, allo stadio iniziale che potrebbero trarre beneficio dalla BPP. I ricercatori uniranno le risorse e le competenze dell'Università di Washington con quelle dei partner esistenti presso due importanti ospedali nepalesi (Manmohan Cardiothoracic, Vascular and Transplant Center e Dhulikhel Hospital) per creare prima un registro RHD elettronico facile da usare, scalabile e completo e arruolare pazienti BPP (n=1000) da questi siti. Nell'obiettivo 1, i ricercatori esamineranno se le caratteristiche socio-demografiche, cliniche e relative ai servizi sanitari del paziente sono associate all'adesione al BPP. Gli investigatori utilizzeranno il registro BPP per raccogliere importanti informazioni sulle covariate e risultati di aderenza per raggiungere questo obiettivo. Nell'obiettivo 2, i ricercatori determineranno la fattibilità dello screening dei parenti di primo grado di pazienti con RHD noti. Gli investigatori inviteranno i parenti di primo grado di pazienti con RHD noti (iscritti al registro BPP) per lo screening ecocardiografico per RHD. Gli investigatori valuteranno la prevalenza della RHD in questi parenti di primo grado. Questa proposta sfrutta uno dei più grandi pool di pazienti RHD al mondo per stabilire una solida piattaforma di ricerca e miglioramento della qualità correlata alla RHD che funge da solida base per condurre studi epidemiologici, interventistici e di implementazione più ampi sul rischio, la prevenzione e il trattamento della RHD.