Výzkum a screening revmatických srdečních chorob v Nepálu: Studie proveditelnosti

Revmatická srdeční choroba (RHD) zůstává významným problémem veřejného zdraví v zemích s nižšími a středními příjmy (LMIC) a má na svědomí více než 300 000 úmrtí po celém světě. RHD je důsledkem akutní revmatické horečky (ARF) způsobené streptokokem skupiny A (GAS). Profylaxe benzathinovým penicilinem (BPP) prostřednictvím trojtýdenní intramuskulární injekce benzathinpenicilinu G zůstává hlavním pilířem intervence k oddálení a prevenci následků u pacientů s ARF a RHD prevencí opakovaných infekcí GAS. Optimálnímu využití tohoto úsilí brání dvě hlavní překážky. Za prvé, navzdory prokázaným přínosům zůstává adherence BPP nízká. Bohužel je velmi málo znalostí o faktorech spojených s adherencí k BPP. Dokonce i v zemích, jako je Nepál, který má celostátní bezplatný program BPP sloužící asi 6000 pacientům, neexistuje robustní systém pro prospektivní sledování a studium těchto pacientů. Za druhé, převážně proto, že RHD je zpočátku asymptomatická, pouze zlomek těch, kteří by z toho měli prospěch, je zapsán do programů BPP. Existuje nedostatek informací a důkazů o potenciálně vysoce výnosných přístupech, jako je screening prvostupňových příbuzných pacientů s RHD za účelem identifikace asymptomatických pacientů s RHD v raném stadiu, kteří mohou mít prospěch z BPP. Vyšetřovatelé spojí zdroje a odborné znalosti na University of Washington s těmi od stávajících partnerů ve dvou předních nepálských nemocnicích (Manmohan Cardiotoracic, Vascular and Transplant Center a Dhulikhel Hospital), aby nejprve vytvořili snadno použitelný, škálovatelný, komplexní elektronický registr RHD a zapsat pacienty s BPP (n=1000) z těchto míst. V cíli 1 budou vyšetřovatelé zkoumat, zda sociodemografické, klinické charakteristiky a charakteristiky související se zdravotnickými službami souvisí s dodržováním BPP. Vyšetřovatelé využijí registr BPP ke shromažďování důležitých informací o kovariátu a výsledků adherence k dosažení tohoto cíle. V cíli 2 vyšetřovatelé určí proveditelnost screeningu příbuzných prvního stupně známých pacientů s RHD. Vyšetřovatelé pozvou příbuzné prvního stupně známých pacientů s RHD (zapsaných v registru BPP) k echokardiografickému screeningu RHD. Vyšetřovatelé posoudí prevalenci RHD u těchto příbuzných prvního stupně. Tento návrh využívá jednu z největších skupin pacientů s RHD na světě k vytvoření robustní platformy pro zlepšování kvality a výzkumu související s RHD, která slouží jako pevný základ pro provádění větších epidemiologických, intervenčních a implementačních studií o riziku, prevenci a léčbě RHD.