Pesquisa e triagem de doenças cardíacas reumáticas no Nepal: um estudo de viabilidade

A doença cardíaca reumática (RHD) continua sendo um problema significativo de saúde pública em países de baixa e média renda (LMIC), sendo responsável por mais de 300.000 mortes em todo o mundo. A CR é uma sequela da Febre Reumática Aguda (FRA) causada pelo Streptococcus do Grupo A (GAS). A Profilaxia com Penicilina Benzatina (BPP), por meio de injeção intramuscular trissemanal de penicilina G benzatina, continua sendo a base da intervenção para retardar e prevenir as sequelas entre pacientes com IRA e CR, prevenindo infecções repetidas por GAS. Existem dois grandes obstáculos para a utilização ótima desse esforço. Primeiro, apesar dos benefícios comprovados, a adesão ao BPP permanece baixa. Infelizmente, há muito pouco conhecimento sobre os fatores associados à adesão ao BPP. Mesmo em países como o Nepal, que tem um programa de BPP gratuito em todo o país que atende cerca de 6.000 pacientes, há ausência de um sistema robusto para rastrear e estudar prospectivamente esses pacientes. Em segundo lugar, em grande parte porque a CR é inicialmente assintomática, apenas uma fração daqueles que se beneficiariam estão inscritos em programas de BPP. Há uma escassez de informações e evidências sobre abordagens potencialmente de alto rendimento, como a triagem de parentes de primeiro grau de pacientes com CR para identificar pacientes com CR assintomáticos em estágio inicial que podem se beneficiar da DBP. Os investigadores combinarão os recursos e experiência da Universidade de Washington com os de parceiros existentes em dois hospitais importantes do Nepal (Manmohan Cardiothoracic, Vascular and Transplant Center e Dhulikhel Hospital) para primeiro criar um registro eletrônico de RHD fácil de usar, escalável e abrangente e inscrever pacientes com BPP (n=1000) desses locais. No Objetivo 1, os investigadores examinarão se as características sociodemográficas, clínicas e relacionadas aos serviços de saúde do paciente estão associadas à adesão ao BPP. Os investigadores usarão o registro BPP para coletar informações importantes sobre covariáveis ​​e resultados de adesão para atingir esse objetivo. No Objetivo 2, os investigadores determinarão a viabilidade de rastrear parentes de primeiro grau de pacientes com CR conhecido. Os investigadores convidarão parentes de primeiro grau de pacientes com CR conhecido (inscritos no registro de BPP) para triagem ecocardiográfica para CR. Os investigadores avaliarão a prevalência de CR nesses parentes de primeiro grau. Esta proposta aproveita um dos maiores pools de pacientes de CR do mundo para estabelecer uma plataforma robusta de pesquisa e melhoria da qualidade relacionada a CR que serve como uma base sólida para a realização de estudos epidemiológicos, intervencionais e de implementação maiores sobre risco, prevenção e tratamento de CR.