Polmonite associata al ventilatore da organismi multifarmacoresistenti (VAP-MDR)

Introduzione La polmonite associata al ventilatore (VAP) è definita come un'infezione del parenchima polmonare in pazienti esposti a ventilazione meccanica invasiva per almeno 48 ore e fa parte della polmonite acquisita in terapia intensiva. La VAP è una delle più frequenti infezioni acquisite in terapia intensiva. Le incidenze riportate variano ampiamente dal 5 al 40%, a seconda del contesto e dei criteri diagnostici. La VAP è associata a una durata prolungata della ventilazione meccanica e della degenza in terapia intensiva. La mortalità attribuibile stimata di VAP è di circa il 10%.

I ricercatori concentreranno questo studio sull'attuale comprensione dell'epidemiologia e del trattamento della VAP causata da resistenza multifarmaco (MDR). Altre condizioni come la tracheobronchite associata al ventilatore non sono dettagliate.

Gli organismi MDR sono minacce significative per la prognosi del paziente in terapia intensiva. Questi microrganismi vengono solitamente acquisiti negli ospedali a causa di molteplici fattori come l'uso di antibiotici, l'immunosoppressione, la permanenza prolungata in ospedale, ecc. Sono difficili da trattare a causa di un numero limitato di nuovi antibiotici disponibili per il trattamento. Comprendere la loro distribuzione e il modello di sensibilità può fornire indizi su come affrontare questo problema significativo.

Scopo dello studio:

L'attuale studio esamina la distribuzione degli organismi MDR nella VAP e la sua incidenza e il suo esito.

L'esito primario è trovare la distribuzione dei batteri MDR nei pazienti VAP-positivi

Gli esiti secondari

1. è quello di trovare l'incidenza di VAP nei pazienti in terapia intensiva.
2. per trovare risultati per i pazienti VAP.
3. studiare la sensibilità agli antibiotici per i microrganismi che causano VAP.

I ricercatori sperano di formulare strategie di miglioramento per ridurre al minimo l'incidenza di MDR VAP, migliorare l'assistenza in terapia intensiva e ridurre l'incidenza di VAP in terapia intensiva.

Metodologia

Popolazione in studio: Pazienti in terapia intensiva per adulti (> 13 anni) in generale su ventilatori presso SQUH

Disegno e metodi dello studio:

Disegno: Questo è uno studio di coorte retrospettivo a centro singolo.

Dimensione del campione: tutti i pazienti in terapia intensiva con ventilatori che soddisfano i criteri di inclusione durante il periodo di studio a partire dal 1/04/2021 al 31/03/2022

Metodo di studio:

Dopo aver ottenuto l'approvazione etica, tutti i pazienti ricoverati in terapia intensiva durante il periodo di studio verranno sottoposti a scansione per i criteri di ammissibilità. I pazienti con VAP saranno studiati utilizzando cartelle cliniche elettroniche (EPR).

Dati demografici: verranno registrati l'età e il sesso dei pazienti. Dati diagnostici: coltura respiratoria positiva per MDR, Dati terapeutici: antibiotici empirici e trattamento della VAP Dati microbiologici: rapporti di sensibilità e coltura Altri dati: giorni VAP, giorni di ventilazione ed esito: estubazione, tracheostomia, sopravvivenza, morte.

Giustificazione dello studio attuale:

In questo studio, i ricercatori intendono determinare l'incidenza di VAP dovuta all'organismo MDR e gli esiti associati. Ciò aiuterà a comprendere la VAP dovuta agli organismi MDR.

Gestione e analisi dei dati:

Analisi statistica: il database per il campione di studio deve essere creato in SPSS-23. Le variabili categorizzate devono essere visualizzate come percentuali utilizzando tabelle di frequenza e grafici a torta o a barre, mentre le variabili continue devono essere visualizzate come Media ± DS e grafici a barre di errore.

Per testare la significatività dell'associazione tra variabili categorizzate, si utilizza il test Chi-quadro o il test esatto di Fisher, a seconda dei casi. Per testare la significatività della differenza tra le medie di due gruppi, verrà applicato un test t per campioni indipendenti se il modello di distribuzione della variabile in esame è normale e in caso di comportamento non normale dei dati; si applica il test di Mann-Whitney. Allo stesso modo, per confrontare le medie di 3 o più gruppi, sarà utilizzato il test ANOVA o Kruskal-Wallis a seconda del modello di distribuzione della variabile di studio. Un valore P di 0,05 o inferiore deve essere considerato significativo.

I risultati dell'analisi saranno utilizzati in forma idonea per la pubblicazione.