Ventilatorassocierad lunginflammation av multiläkemedelsresistenta organismer (VAP-MDR)

Inledning Ventilatorassocierad pneumoni (VAP) definieras som en infektion av lungparenkymet hos patienter som exponerats för invasiv mekanisk ventilation under minst 48 timmar och är en del av ICU-förvärvad lunginflammation. VAP är en av de vanligaste ICU-förvärvade infektionerna. Rapporterade incidenser varierar kraftigt från 5 till 40 %, beroende på inställningen och diagnostiska kriterier. VAP är förknippat med förlängd varaktighet av mekanisk ventilation och intensivvård. Den uppskattade hänförbara dödligheten för VAP är cirka 10 %.

Utredarna kommer att fokusera denna studie på den nuvarande förståelsen av epidemiologin och behandlingen av VAP orsakad av multi-drug resistent (MDR). Andra tillstånd såsom ventilatorassocierad trakeobronkit är inte detaljerade.

MDR-organismerna är betydande hot mot ICU-patientens prognos. Dessa organismer förvärvas vanligtvis på sjukhus på grund av flera faktorer som antibiotikaanvändning, immunsuppression, långvarig vistelse på sjukhuset, etc. De är utmanande att behandla på grund av ett begränsat antal nyare antibiotika tillgängliga för behandling. Att förstå deras distribution och känslighetsmönster kan ge ledtrådar om hur man ska hantera detta betydande problem.

Syfte med studien:

Den aktuella studien undersöker fördelningen av MDR-organismer i VAP och dess förekomst och resultat.

Det primära resultatet är att hitta fördelningen av MDR-bakterier i VAP-positiva patienter

De sekundära resultaten

1. är att hitta förekomsten av VAP hos intensivvårdspatienter.
2. för att hitta resultat för VAP-patienter.
3. att studera antibiotikakänsligheten för VAP-orsakande organismer.

Utredarna hoppas kunna formulera förbättringsstrategier för att minimera förekomsten av MDR VAP, förbättra ICU-vården och minska förekomsten av VAP på ICU.

Metodik

Studiepopulation: Allmänt Vuxna (>13 år) ICU-patienter på ventilatorer vid SQUH

Studiedesign och metoder:

Design: Detta är en retrospektiv kohortstudie med ett enda centrum.

Provstorlek: Alla intensivvårdspatienter på ventilatorer som uppfyller inklusionskriterierna under studieperioden från 1/04/2021 till 31/03/2022

Studiemetod:

Efter att ha erhållit etiskt godkännande kommer alla patienter som lagts in på intensivvårdsavdelningen under studieperioden att skannas för behörighetskriterier. Patienter med VAP kommer att studeras med hjälp av elektroniska patientjournaler (EPR).

Demografiska data: Patienternas ålder och kön kommer att registreras. Diagnosdata: Positiv respiratorisk odling för MDR, Behandlingsdata: Empirisk antibiotika och behandling av VAP Mikrobiologidata: känslighets- och odlingsrapporter Övriga data: VAP-dagar, ventilatordagar och utfall: extubation, trakeostomi, överlevnad, död.

Motivering för den aktuella studien:

I denna studie avser utredarna att fastställa förekomsten av VAP på grund av MDR-organism och associerade resultat. Detta kommer att hjälpa till att förstå VAP på grund av MDR-organismer.

Datahantering och analyser:

Statistisk analys: Databas för studieurvalet ska skapas i SPSS-23. Kategoriserade variabler ska visas i procent med användning av frekvenstabeller och cirkeldiagram eller stapeldiagram, och kontinuerliga variabler ska visas som medelvärde ± SD och felstapeldiagram.

För att testa signifikansen av samband mellan kategoriserade variabler ska Chi-kvadrat eller Fishers exakta test, beroende på vad som är lämpligt, användas. För att testa signifikansen av skillnaden mellan medelvärdena för två grupper kommer ett oberoende stickprovs-t-test att tillämpas om fördelningsmönstret för variabeln som studeras är normalt, och vid icke-normalt beteende hos data; Mann-Whitney-testet ska tillämpas. På liknande sätt ska ANOVA- eller Kruskal-Wallis-test användas för att jämföra medelvärden för 3 eller fler grupper beroende på studievariabelns fördelningsmönster. Ett P-värde på 0,05 eller mindre ska anses vara signifikant.

Analysresultaten kommer att användas i lämplig form för publicering.