Neumonía asociada al ventilador por organismo resistente a múltiples fármacos (VAP-MDR)

Introducción La neumonía asociada a ventilación mecánica (NAV) se define como una infección del parénquima pulmonar en pacientes expuestos a ventilación mecánica invasiva durante al menos 48 h y forma parte de la neumonía adquirida en la UCI. La VAP es una de las infecciones adquiridas en la UCI más frecuentes. Las incidencias notificadas varían ampliamente del 5 al 40%, según el entorno y los criterios de diagnóstico. La VAP se asocia con una duración prolongada de la ventilación mecánica y la estancia en la UCI. La mortalidad atribuible estimada de la VAP es de alrededor del 10%.

Los investigadores centrarán este estudio en la comprensión actual de la epidemiología y el tratamiento de la VAP causada por multirresistentes (MDR). No se detallan otras condiciones, como la traqueobronquitis asociada al ventilador.

Los organismos MDR son amenazas significativas para el pronóstico del paciente de la UCI. Estos organismos suelen adquirirse en los hospitales debido a múltiples factores como el uso de antibióticos, la inmunosupresión, la estancia prolongada en el hospital, etc. Son difíciles de tratar debido a la cantidad limitada de antibióticos más nuevos disponibles para el tratamiento. Comprender su patrón de distribución y sensibilidad puede proporcionar pistas sobre cómo abordar este importante problema.

Objetivo del estudio :

El estudio actual examina la distribución de organismos MDR en VAP y su incidencia y resultado.

El resultado primario es encontrar la distribución de bacterias MDR en pacientes VAP positivos

Los resultados secundarios

1. es encontrar la incidencia de VAP en pacientes de UCI.
2. para encontrar resultados para los pacientes con VAP.
3. para estudiar la sensibilidad a los antibióticos para los organismos causantes de VAP.

Los investigadores esperan formular estrategias de mejora para minimizar la incidencia de VAP multirresistente, mejorar la atención de la UCI y reducir la incidencia de VAP en la UCI.

Metodología

Población del estudio: Pacientes adultos generales (> 13 años) en UCI con ventiladores en SQUH

Diseño y métodos del estudio:

Diseño: Este es un estudio de cohorte retrospectivo de un solo centro.

Tamaño de la muestra: todos los pacientes de la UCI con ventiladores que cumplan los criterios de inclusión durante el período de estudio, desde el 1/04/2021 hasta el 31/03/2022

Método de estudio:

Después de obtener la aprobación ética, todos los pacientes ingresados ​​en la UCI durante el período de estudio serán escaneados para determinar los criterios de elegibilidad. Los pacientes con VAP serán estudiados mediante registros electrónicos de pacientes (EPR).

Datos demográficos: Se registrará la edad y el sexo de los pacientes. Datos de diagnóstico: cultivo respiratorio positivo para MDR, datos de tratamiento: antibióticos empíricos y tratamiento de VAP Datos de microbiología: informes de sensibilidad y cultivo Otros datos: días de VAP, días de ventilación y resultado: extubación, traqueotomía, supervivencia, muerte.

Justificación del presente estudio:

En este estudio, los investigadores tienen la intención de determinar la incidencia de VAP debida al organismo MDR y los resultados asociados. Esto ayudará a comprender la VAP debida a organismos MDR.

Gestión y análisis de datos:

Análisis estadístico: La base de datos para la muestra del estudio se creará en SPSS-23. Las variables categorizadas se mostrarán como porcentajes utilizando tablas de frecuencia y gráficos circulares o gráficos de barras, y las variables continuas se mostrarán como Media ± SD y gráficos de barras de error.

Para probar la significación de la asociación entre las variables categorizadas, se utilizará la prueba de Chi-cuadrado o exacta de Fisher, según corresponda. Para probar la significación de la diferencia entre las medias de dos grupos, se aplicará una prueba t para muestras independientes si el patrón de distribución de la variable en estudio es normal, y en caso de comportamiento no normal de los datos; se aplicará la prueba de Mann-Whitney. De igual forma, para la comparación de medias de 3 o más grupos se utilizará ANOVA o prueba de Kruskal-Wallis dependiendo del patrón de distribución de la variable de estudio. Un valor P de .05 o menos se tomará como significativo.

Los resultados del análisis se utilizarán en una forma adecuada para su publicación.