Iniezione intratecale di bupivacaina iperbarica rispetto a una miscela di bupivacaina iperbarica e isobarica in pazienti sottoposti a chirurgia dell'addome inferiore

L'anestesia spinale è una delle procedure di blocco nervoso più comunemente utilizzate per gli interventi chirurgici che coinvolgono il basso addome, il perineo e gli arti inferiori, grazie alla sua rapida efficacia e al suo rapporto costo-efficacia. L'anestesia spinale è vantaggiosa in quanto utilizza una piccola dose di anestesia, è semplice da eseguire e offre una rapida insorgenza d'azione, un'analgesia chirurgica affidabile e un buon rilassamento muscolare.

La baricità di una soluzione è definita come il rapporto tra la densità della soluzione e quella del liquido cerebrospinale (CSF). L'anestetico più comune utilizzato per l'SA nella chirurgia ostetrica e non ostetrica è la bupivacaina, che può essere formulata come soluzione isobarica o iperbarica. Si ritiene che le differenze di baricità tra le soluzioni anestetiche spinali influenzino i parametri emodinamici e la distribuzione all'interno dello spazio subaracnoideo, il che può, a sua volta, influenzare l'insorgenza, l'estensione e la durata del blocco sensoriale, nonché gli effetti collaterali.

L'anestesia spinale è stata collegata a diversi effetti avversi, tra cui l'ipotensione è la complicanza più comune. L'incidenza dell'ipotensione è del 25-75% nella popolazione generale. I fattori che aumentano il rischio di ipotensione includono fattori legati al paziente (età avanzata, gravidanza, obesità, diabete mellito, ipertensione e anemia) e fattori tecnici come un livello di blocco pari o superiore a T5, l'uso di oppioidi durante la premedicazione e dosaggi elevati di anestetico locale .