- ICH GCP
- Registro degli studi clinici negli Stati Uniti
- Sperimentazione clinica NCT06871410
Cellule geneticamente ingegnerizzate (cellule T CD83 CAR) per il trattamento della leucemia mieloide acuta recidivata o refrattaria
CD83 CAR T in leucemia mieloide acuta recidivata o refrattaria (AML): una prova di fase I
Panoramica dello studio
Stato
Intervento / Trattamento
- Altro: Amministrazione del questionario
- Procedura: Puntura lombare
- Procedura: Tomografia computerizzata
- Droga: Ciclofosfamide
- Procedura: Leucaferesi
- Procedura: Tomografia ad emissione di positroni
- Procedura: Ecocardiografia
- Droga: Fludarabina fosfato
- Procedura: Radiografia del torace
- Droga: Cellule T autologhe Anti-CD83 CAR
- Procedura: Collezione Biospecimen
- Droga: Idrossiurea
Descrizione dettagliata
Obiettivo primario:
I. Per valutare la sicurezza e determinare la dose massima tollerata (MTD) delle cellule T Autologhe Anti-CD83 CAR (cellule T CAR CAR3) somministrate come singola infusione per pazienti con leucemia mieloide acuta (AML) refrattaria/recidivata.
Obiettivi secondari:
I. per osservare e registrare l'attività contro AML. Ii. Per valutare la risposta per AML utilizzando i criteri del 2022 European Leucemia Net (ELN).
Iii. Per valutare la sopravvivenza libera dalla progressione e globale dopo l'infusione di cellule T CAR.
IV. Per valutare il tempo al recupero ematologico dopo l'infusione di cellule T CAR. V. Per valutare l'espansione e la persistenza delle cellule T in vivo. Vi. Valutare GVHD acuto entro 6 settimane dall'infusione di cellule T CAR in pazienti che sono ricaduti dopo il trapianto di cellule ematopoietiche allogeniche (HCT).
Vii. Per valutare l'incidenza della sindrome del rilascio di citochine (CRS) e della sindrome da neurotossicità associata alle cellule immunitarie (ICAN).
Obiettivi esplorativi:
I. per valutare la relazione tra espressione delle citochine e sindrome del rilascio di citochine (CRS).
Ii. Per determinare i predittori di risposta e meccanismi o resistenza alle cellule CAR-T.
Iii. Per valutare gli effetti immunitari da parte delle cellule T CAR CD83 su sottoinsiemi di cellule T periferiche, cellule B e cellule dendritiche.
IV. Per valutare la relazione tra i livelli di base dell'espressione di CD83 su esplosioni AML e la risposta a seguito dell'infusione di cellule T CAR.
V. Per valutare la relazione tra la proporzione di sottoinsiemi di cellule T CAR infusi (cellule T γδ rispetto alle cellule T [vs.] αβ) e risposta della malattia.
Vi. Per valutare l'immunità dopo l'infusione di cellule T CAR. Vii. Per determinare il tasso di produzione di successo e il tempo necessario per il completamento.
Viii. Per valutare il fenotipo T, l'esaurimento e i sottoinsiemi CAR rispetto alle auto associati a risposta e recidiva.
Ix. Valuta l'effetto dell'infusione di auto sulla qualità della vita.
Schema:
I pazienti sottopongono la leukaferesi per ottenere cellule mononucleate periferiche (PBMC) per la produzione di prodotti a cellule T CD83 il giorno -21 e possono ricevere idrossiurea a discrezione del medico curante nello studio. I pazienti ricevono quindi la fludarabina per via endovenosa (IV) per 30 minuti e la ciclofosfamide IV per oltre 2 ore nei giorni da -5 a -3 in assenza di progressione della malattia o tossicità inaccettabile. I pazienti ricevono quindi le cellule T CAR CD83 IV per 15 minuti il giorno 0. I pazienti subiscono anche l'ecocardiografia (eco) e la radiografia del torace durante lo screening, la raccolta del campione di sangue durante lo studio e la tomografia computerizzata (CT) e/o la tomografia di emissione di positroni (PET), nonché la puntura lombare come clinicamente indicato. Inoltre, i pazienti possono sottoporsi a aspirazione del midollo osseo durante lo studio.
Dopo il completamento del trattamento dello studio, i pazienti vengono seguiti ogni 2 settimane per 2 mesi, poi a 3, 6 e 12 mesi.
Tipo di studio
Iscrizione (Stimato)
Fase
- Fase 1
Contatti e Sedi
Luoghi di studio
-
-
New York
-
Buffalo, New York, Stati Uniti, 14263
- Reclutamento
- Roswell Park Cancer Institute
-
Contatto:
- ASK RPCI
- Numero di telefono: 800-767-9355
- Email: askrpci@roswellpark.org
-
Investigatore principale:
- Shernan G. Holtan
-
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Criteri di partecipazione
Criteri di ammissibilità
Età idonea allo studio
- Adulto
- Adulto più anziano
Accetta volontari sani
Descrizione
Criteri di inclusione:
- Età ≥ 18 anni.
- Punteggio sullo stato delle prestazioni di Karnofsky ≥ 70%.
- AML recidiva o refrattario basato sui criteri ELN 2022.
- Clearance di creatinina: ≥ 40 ml/min (Cockroft-Gault).
- Bilirubina totale: ≤ 2mg/dl ad eccezione dei pazienti con sindrome di Gilbert, emolisi o correlata alla malattia.
- Aspartato aminotransferasi (AST) e alanina transaminasi (ALT) <3,0 x limite superiore di normale (ULN).
- Frazione di eiezione ventricolare sinistra (LV):> 45% ed essere privo di insufficienza cardiaca congestizia sintomatica o aritmia non controllata.
- Ossigeno (O2) Saturazione: ≥ 92% sull'aria ambiente senza necessità di O2 supplementare.
- Conteggio dei linfociti assoluti: ≥ 0,2 x 10^9/L, HCT di ≥ 27% e piastrine di ≥ 20 x 10^9/L. Il supporto trasfusionale è consentito per soddisfare i parametri HCT e piastrinici prima dell'aferesi.
- Aspettativa di vita ≥12 settimane dal momento dell'iscrizione, per giudizio clinico.
- Test di gravidanza sierica negativa nelle femmine del potenziale portante (FOCBP). FOCBP è definito come qualsiasi femmina che ha sperimentato menarca e che non ha subito una sterilizzazione chirurgica di successo o che non è postmenopausa.
- Se la storia dell'HCT allogenico, deve aver completato il trapianto almeno 3 mesi prima, essere fuori immunosoppressione, incluso il ruxolitinib, almeno 2 settimane prima dell'aferesi e non avere prove di GVHD che richiede un trattamento durante l'iscrizione.
- I partecipanti al potenziale che portano i bambini devono concordare di utilizzare metodi contraccettivi adeguati (ad esempio, metodo ormonale o barriera del controllo delle nascite; astinenza) prima dell'ingresso dello studio e per 12 mesi dopo la durata della partecipazione dello studio. Se una donna rimane incinta o sospetta di essere incinta mentre lei o il suo partner partecipa a questo studio, dovrebbe informare immediatamente il suo medico curante.
- I partecipanti devono essere considerati preliminariamente ammissibili a un trapianto di cellule ematopoietiche allogeniche, con potenziali donatori identificati per trapianto e terapia cellulare consultare il Roswell Park completo Cancer Center.
- Il partecipante deve comprendere la natura investigativa di questo studio e firmare un comitato etico indipendente/comitato di revisione istituzionale approvata dal modulo di consenso informato scritto prima di ricevere qualsiasi procedura relativa allo studio.
Criteri di esclusione:
- L'uso concomitante di glucocorticoidi sistemici a una dose equivalente a> 10 mg di prednisone giornaliero al momento dell'aferesi e/o entro 4 settimane dall'infusione CD83 CAR per qualsiasi ragioni diverse da GVHD.
- Diagnosi della leucemia promielocitica acuta (APL; AML M3 da parte della classificazione francese-americana-britannica [FAB]).
- Leucemia del sistema nervoso centrale attivo (SNC); I pazienti con storia di leucemia del SNC in risposta completa (CR) sono ammissibili.
- I pazienti sono stati arruolati in un altro protocollo di terapia investigativa per la loro malattia entro 14 giorni o 5 emivite prima della leukaferesi, a seconda di quale sia più breve.
- Pazienti che richiedono agenti qualsiasi trattamenti diversi dall'idrossiurea, agenti ipometilanti e/o agenti mirati (cioè inibitori FLT3, IDH2 o IDH1) per controllare i conteggi di esplosione entro 14 giorni o 5 emivi (qualunque sia più breve) prima della linfodeplezione.
- Continua gravi infezioni non controllate, malattie polmonari o psico/preoccupazioni sociali.
- Sieropositività dell'HIV o infezione da epatite B o C attiva all'interno (definita dalla reazione a catena della polimerasi positiva [PCR]) 4 settimane di iscrizione.
- Altra malignità attiva entro 2 anni dall'ingresso dello studio, ad eccezione del carcinoma a cellule basali della pelle, del carcinoma cervicale trattato chirurgicamente con intenti curativi o carcinoma prostatico localizzato gestito con approccio osservazionale.
- GVHD acuto di grado II-IV attivo in pazienti con AML recidivata dopo HCT che richiedeva un trattamento.
- Trapianto di organo solido precedente.
- Malattia autoimmune attiva che richiede una terapia immunosoppressiva.
- Partecipanti incinte o infermieristiche.
- Non disposto o incapace di seguire i requisiti del protocollo.
- Qualsiasi condizione che per parere dell'investigatore ritiene il partecipante un candidato inadatto a ricevere un farmaco di studio.
Piano di studio
Come è strutturato lo studio?
Dettagli di progettazione
- Scopo principale: Trattamento
- Assegnazione: N / A
- Modello interventistico: Assegnazione di gruppo singolo
- Mascheramento: Nessuno (etichetta aperta)
Armi e interventi
Gruppo di partecipanti / Arm |
Intervento / Trattamento |
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Sperimentale: Trattamento (fludarabina, ciclofosfamide, cellule T CAR CD83)
I pazienti sottopongono la leukaferesi per ottenere PBMC per la produzione di prodotti a cellule T CD83 il giorno -21 e possono ricevere idrossiurea a discrezione del medico curante nello studio.
I pazienti ricevono quindi la fludarabina IV per 30 minuti e la ciclofosfamide IV per 2 ore nei giorni da -5 a -3 in assenza di progressione della malattia o tossicità inaccettabile.
I pazienti ricevono quindi le cellule T CD83 IV per 15 minuti il giorno 0. Anche i pazienti subiscono eco e radiografia del torace durante lo screening, la raccolta del campione di sangue durante lo studio e la TC e/o PET, nonché puntura lombare come clinicamente indicato.
Inoltre, i pazienti possono sottoporsi a aspirazione del midollo osseo durante lo studio.
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Studi accessori
Sottoponiti alla puntura lombare
Altri nomi:
Sottoponiti a CT
Altri nomi:
Dato IV
Altri nomi:
Sottoponiti a leucaferesi
Altri nomi:
Sottoponiti al PET
Altri nomi:
Sottoponiti a ECHO
Altri nomi:
Dato IV
Altri nomi:
Sottoponiti a una radiografia del torace
Altri nomi:
Dato IV
Altri nomi:
Sotto raccolta del campione di sangue di aspirazione del midollo osseo
Altri nomi:
Dato idrossiurea
Altri nomi:
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Cosa sta misurando lo studio?
Misure di risultato primarie
Misura del risultato |
Misura Descrizione |
Lasso di tempo |
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Incidenza di tossicità dose-limitante (DLT)
Lasso di tempo: Fino a 28 giorni
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Sarà definito come eventuali eventi avversi basati su criteri di terminologia comuni per eventi avversi (CTCAE) versione (V) 5.
Sindrome del rilascio di citochine (CRS)/sindrome da neurotossicità associata alle cellule immunitarie sarà classificata secondo le linee guida di consenso dell'American Society for Transplantation and Celliar Therapy (ASTCT).
I DLT saranno riassunti dal livello di dose utilizzando frequenze e frequenze relative.
Impiegherà la progettazione di intervalli ottimale bayesiana per trovare la dose massima tollerata (MTD).
Il tasso DLT di destinazione per MTD è = 0,33.
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Fino a 28 giorni
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Misure di risultato secondarie
Misura del risultato |
Misura Descrizione |
Lasso di tempo |
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Risposta oggettiva
Lasso di tempo: A 28 giorni e 1 anno
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Sarà determinato come il numero di pazienti che raggiungono la remissione completa, la remissione parziale e/o lo stato di leucemia morfologico entro il 2022 criteri di risposta netta europea di leucemia.
Sarà riassunto per livello di dose utilizzando frequenze e frequenze relative.
Le tariffe saranno stimate utilizzando regioni credibili al 95% ottenute dal metodo precedente di Jeffrey.
Come analisi esplorative, i confronti tra i livelli di dose possono essere effettuati utilizzando il test esatto di Fisher.
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A 28 giorni e 1 anno
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Sopravvivenza globale
Lasso di tempo: Dall'inizio del trattamento fino alla morte a causa di qualsiasi causa o ultimo follow-up, valutato fino a 1 anno
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Sarà riassunto per livello di dose utilizzando incidenza cumulativa o curve Kaplan-Meier, a seconda dei casi.
Le stime dei tempi mediane saranno ottenute con intervalli di confidenza al 95% calcolati usando la trasformazione del log-log.
Come analisi esplorative, i confronti tra i livelli di dose possono essere effettuati usando il test di Gray o Log-rank, a seconda dei casi.
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Dall'inizio del trattamento fino alla morte a causa di qualsiasi causa o ultimo follow-up, valutato fino a 1 anno
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Sopravvivenza libera da progressione
Lasso di tempo: Dall'inizio del trattamento fino alla progressione/recidiva della malattia, morte dovuta a qualsiasi causa, trattamento successivo (censurato), o ultimo follow-up, valutato fino a 1 anno
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Sarà riassunto per livello di dose utilizzando incidenza cumulativa o curve Kaplan-Meier, a seconda dei casi.
Le stime dei tempi mediane saranno ottenute con intervalli di confidenza al 95% calcolati usando la trasformazione del log-log.
Come analisi esplorative, i confronti tra i livelli di dose possono essere effettuati usando il test di Gray o Log-rank, a seconda dei casi.
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Dall'inizio del trattamento fino alla progressione/recidiva della malattia, morte dovuta a qualsiasi causa, trattamento successivo (censurato), o ultimo follow-up, valutato fino a 1 anno
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Recupero ematologico
Lasso di tempo: A 28 giorni
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Sarà valutato ottenendo un recupero assoluto di conteggio dei neutrofili (> 0,5 x 10^9/L).
Sarà riassunto per livello di dose utilizzando frequenze e frequenze relative.
Le tariffe saranno stimate utilizzando regioni credibili al 95% ottenute dal metodo precedente di Jeffrey.
Come analisi esplorative, i confronti tra i livelli di dose possono essere effettuati utilizzando il test esatto di Fisher.
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A 28 giorni
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Tempo per il recupero ematologico
Lasso di tempo: Dall'inizio del trattamento fino al recupero ematologico o all'ultimo follow-up, valutato fino a 1 anno
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La ricaduta o la morte saranno considerate il rischio in competizione.
Sarà riassunto per livello di dose utilizzando incidenza cumulativa o curve Kaplan-Meier, a seconda dei casi.
Le stime dei tempi mediane saranno ottenute con intervalli di confidenza al 95% calcolati usando la trasformazione del log-log.
Come analisi esplorative, i confronti tra i livelli di dose possono essere effettuati usando il test di Gray o Log-rank, a seconda dei casi.
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Dall'inizio del trattamento fino al recupero ematologico o all'ultimo follow-up, valutato fino a 1 anno
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Malattia acuta dell'innesto contro l'ospite (GVHD)
Lasso di tempo: Fino a 6 settimane
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Sarà definito come un GVHD acuto di grado II-IV.
Sarà riassunto per livello di dose utilizzando incidenza cumulativa o curve Kaplan-Meier, a seconda dei casi.
Le stime dei tempi mediane saranno ottenute con intervalli di confidenza al 95% calcolati usando la trasformazione del log-log.
Come analisi esplorative, i confronti tra i livelli di dose possono essere effettuati usando il test di Gray o Log-rank, a seconda dei casi.
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Fino a 6 settimane
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Tempo di Gvhd
Lasso di tempo: Dall'inizio del trattamento fino al GVHD di grado II-IV, 6 settimane dopo l'infusione, o ultimo follow-up, valutato fino a 1 anno
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La ricaduta o la morte saranno considerate il rischio in competizione.
Sarà riassunto per livello di dose utilizzando incidenza cumulativa o curve Kaplan-Meier, a seconda dei casi.
Le stime dei tempi mediane saranno ottenute con intervalli di confidenza al 95% calcolati usando la trasformazione del log-log.
Come analisi esplorative, i confronti tra i livelli di dose possono essere effettuati usando il test di Gray o Log-rank, a seconda dei casi.
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Dall'inizio del trattamento fino al GVHD di grado II-IV, 6 settimane dopo l'infusione, o ultimo follow-up, valutato fino a 1 anno
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Eventi avversi correlati al trattamento
Lasso di tempo: Fino a 12 mesi
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Saranno definiti come da CTCAE V5 e CRS dalla classificazione del consenso ASTCT per CRS e tossicità neurologica associata alle cellule effettrici immunitarie.
Sarà riassunto per livello di dose utilizzando frequenze e frequenze relative.
Le tariffe saranno stimate utilizzando regioni credibili al 95% ottenute dal metodo precedente di Jeffrey.
Come analisi esplorative, i confronti tra i livelli di dose possono essere effettuati utilizzando il test esatto di Fisher.
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Fino a 12 mesi
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Evento avverso correlato al tempo per il trattamento
Lasso di tempo: Dall'inizio del trattamento fino a un evento avverso relativo al trattamento, 12 mesi dopo l'infusione, o ultimo follow-up, ha valutato fino a 1 anno
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La ricaduta o la morte saranno considerate il rischio in competizione.
Sarà riassunto per livello di dose utilizzando incidenza cumulativa o curve Kaplan-Meier, a seconda dei casi.
Le stime dei tempi mediane saranno ottenute con intervalli di confidenza al 95% calcolati usando la trasformazione del log-log.
Come analisi esplorative, i confronti tra i livelli di dose possono essere effettuati usando il test di Gray o Log-rank, a seconda dei casi
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Dall'inizio del trattamento fino a un evento avverso relativo al trattamento, 12 mesi dopo l'infusione, o ultimo follow-up, ha valutato fino a 1 anno
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Numero di cellule T periferiche del recettore dell'antigene chimerico del sangue (CAR)
Lasso di tempo: Fino a 1 anno
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Sarà riassunto per livello di dose e timepoint (pre e post-terapia) usando la deviazione media, mediana e standard; e usando graficamente i grafici a punti.
Il numero assoluto di registro di cellule T CAR CD83 per volume del sangue periferico verrà modellato in funzione del livello di dose, del tempo, della loro interazione a due vie e di un effetto soggetto casuale usando un modello misto lineare.
Verranno citati i test sui contrasti appropriati sulle stime del modello per confrontare: 1) cambiamenti rispetto alla pre-terapia all'interno di ciascun livello di dose e 2) cambiamenti a un determinato timepoint tra i livelli di dose.
Tutti i presupposti del modello verranno verificati graficamente e le trasformazioni applicate come appropriate.
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Fino a 1 anno
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Collaboratori e investigatori
Sponsor
Collaboratori
Investigatori
- Investigatore principale: Shernan G Holtan, Roswell Park Cancer Institute
Studiare le date dei record
Studia le date principali
Inizio studio (Effettivo)
Completamento primario (Stimato)
Completamento dello studio (Stimato)
Date di iscrizione allo studio
Primo inviato
Primo inviato che soddisfa i criteri di controllo qualità
Primo Inserito (Effettivo)
Aggiornamenti dei record di studio
Ultimo aggiornamento pubblicato (Effettivo)
Ultimo aggiornamento inviato che soddisfa i criteri QC
Ultimo verificato
Maggiori informazioni
Termini relativi a questo studio
Termini MeSH pertinenti aggiuntivi
- Neoplasie
- Neoplasie per tipo istologico
- Malattie ematologiche
- Leucemia, mieloide
- Leucemia
- Malattie emiche e linfatiche
- Leucemia, mieloide, acuta
- Prodotti chimici organici
- Tecniche investigative
- Terapie
- Tecniche di laboratorio clinico
- Tecniche e procedure diagnostiche
- Diagnosi
- Forature
- Procedure chirurgiche, operative
- Tecniche citologiche
- Biopsia
- Idrocarburi
- Fenomeni fisici
- Amides
- Tecniche di chimica, analitiche
- Analisi dello spettro
- Senape di fosforamide
- Composti di senape di azoto
- Composti di senape
- Idrocarburi, alogenati
- Fosforamidi
- Composti organofosfori
- Fenomeni elettromagnetici
- Fenomeni magnetici
- Terapia biologica
- Citaferesi
- Rimozione della componente del sangue
- Procedure di riduzione dei leucociti
- Separazione cellulare
- Tecniche diagnostiche, neurologiche
- Radiazioni elettromagnetiche
- Radiazione
- Radiazione, ionizzante
- Urea
- Ciclofosfamide
- Idrossiurea
- Gestione dei campioni
- Spettroscopia di risonanza magnetica
- fosfato di fludarabina
- Leukaferesi
- Puntura spinale
- Raggi X.
Altri numeri di identificazione dello studio
- I-3916824 (Roswell Park Cancer Institute)
- NCI-2025-01523 (Identificatore di registro: CTRP (Clinical Trial Reporting Program))
- CDMRP-CA250315 (Altro numero di sovvenzione/finanziamento: DoD)
Informazioni su farmaci e dispositivi, documenti di studio
Studia un prodotto farmaceutico regolamentato dalla FDA degli Stati Uniti
Studia un dispositivo regolamentato dalla FDA degli Stati Uniti
prodotto fabbricato ed esportato dagli Stati Uniti
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