卵母細胞の凍結保存：ヒト卵母細胞の減数分裂紡錘体およびミトコンドリアに対する凍結保存の影響。 (WCFC)

卵母細胞 (OC) の凍結保存は、生殖内分泌学の分野で、生殖能力のある患者と不妊患者の両方の臨床的問題を管理するために幅広い用途があります。 たとえば、悪性腫瘍と診断された妊娠可能な若い女性は、卵子を無菌にする可能性のある有毒な放射線や化学がん治療を開始する前に、卵母細胞を凍結することがあります。

OC 技術を使用して、FDA 基準を使用して事前にスクリーニングされた、健康で補償された卵子提供者を使用して、凍結卵母細胞バンクを確立しました。 適切な隔離期間の後、卵母細胞を解凍し、早発卵巣不全または卵巣予備能の低下と診断された女性に提供することができます。 OC のこの適用は、ドナーからの新鮮な卵母細胞を使用した従来の卵母細胞提供に関連するロジスティクスおよび臨床上の複雑さを排除することにより、すでに有望であることが示されています。

社会的観点からは、体外受精サイクルにおける余剰卵母細胞の凍結保存は、胚凍結保存を取り巻く社会的および道徳的な反対意見の一部を取り除く可能性があります。 現在、当社の凍結卵子妊娠率 (56%) は、凍結胚妊娠率 (45%) と同等です。 家族を完成させた患者は、胚よりも卵母細胞を廃棄する方が簡単だと感じています.

最後に、出産を遅らせるという個人的な選択をした女性には、後で使用できるように卵母細胞を保存するオプションが提供される場合があります。

卵母細胞の凍結保存に現在使用されている 2 つの異なる技術は、1) 速度制御された凍結と 2) ガラス化です。 制御速度凍結は、ほぼすべての体外受精プログラムで胚の凍結保存に使用される基本的な技術といくつかの類似点を共有しています。 この技術は、凍結防止剤溶液中で胚をゆっくりと凍結することを含み、多くの場合、温度変化を調節するためにコンピューター制御の冷凍庫と組み合わされます。 卵母細胞凍結生物学の理解を深める試みは、ほとんどが試行錯誤による経験的なものでした。 さまざまな凍結方法を使用して卵母細胞にかかる「凍結」ストレスの影響を予測できる科学モデルを採用することによって得られた経験は限られています (Fuller and Paynter, 2004; Paynter, 2005)。 適切に設計された研究がないため、卵母細胞凍結に関する臨床経験の進歩は非常に限られています。 卵母細胞凍結の実施に対する主な障害の 1 つは、細胞内小器官への重要な影響により、再現可能な高い生存率を達成できないことでした。 たとえば、低温での感受性のために、中期 II 紡錘体は、減数分裂 II での正常な染色体分離を潜在的に妨害する可能性のある構造変化の影響を受けやすいと常に考えられてきました。 さらに、正常な細胞機能、受精、および初期胚発生におけるミトコンドリアの重要な役割は、以前に説明されています (Jones et al., 2004)。

最近開発された修正された凍結融解プロトコルは、一貫して高い回収率を示しており、卵母細胞の保存が最終的に臨床現場で利用可能になる可能性があるという楽観論につながっています. しかし、解凍後の優れた生存率が細胞の完全性と不変の発達能力と一致することはまだ証明されていません。 したがって、卵母細胞の凍結保存の採用を推奨する前に、私たちの目的の 1 つは、減数分裂紡錘体およびミトコンドリア レベルでの凍結保存の影響の可能性を文書化することです。 私たちの研究の重要な目的は、卵母細胞の解凍後の生存率とオルガネラの完全性を評価することです: 1) 保守的な手法 [減数分裂紡錘体の PolScope 分析] および 2) 非保守的な手法 [減数分裂紡錘体の蛍光顕微鏡分析とミトコンドリア] 卵母細胞凍結保存プロトコルを使用。

凍結技術の開発は急速に進んでいます。 近い将来、卵の凍結は胚の凍結保存と同じくらい成功するようになると予想されます。 最後に、卵子凍結に関するより多くの臨床経験が蓄積されるにつれて、受け入れ可能な結果データが卵子凍結の将来を決定します. それまでは、慎重に選択された臨床症例で卵母細胞の凍結保存を使用し、リスクと限られた成功率について患者に完全に開示する必要があります。