MTX単独では効果がなかった早期関節リウマチ(RA)患者におけるMTX+抗TNFとMTX+従来型DMARDの比較(SWEFOT) (SWEFOT)
2008年12月22日 更新者:Karolinska Institutet
MTX に対する反応が不十分な早期 RA 患者を対象に、TNF 遮断薬 + MTX と MTX+SSZ+HCQ を比較する前向き無作為化オープン多施設試験
Swefot 試験は、初期関節リウマチ患者(症状持続期間 1 年未満)に対する 2 つの治療戦略、つまり従来の抗リウマチ薬(DMARD)の併用と、より新しい「生物学的」抗 TNF 薬を含む併用を比較するように設計されました。投薬。
この試験をリウマチ学の現在の診療と一致させるために、最初にすべての患者に最も一般的に使用されている抗リウマチ薬であるメトトレキサート(MTX)が投与されました。
3~4か月後、この治療に十分に反応しなかった患者は、MTX+スルファサラジン+ヒドロキシクロロキン、またはMTX+インフリキシマブのいずれかを受ける群に無作為に割り付けられた。
繰り返しますが、本当に現実に近いものにするために、この試験では、追加された薬剤のいずれかに耐えられなかった患者が治療法を変更できるようにしましたが、同じ戦略を維持し、スルファサラジンとヒドロキシクロロキンをシクロスポリン A に、インフリキシマブをエタネルセプトに置き換えることができました。 。
この試験の主要結果は、1 年間の治療後に Eular が定義する「良好な反応」を達成した患者の割合でした。
調査の概要
詳細な説明
Swefot 試験は、初期関節リウマチ患者(症状持続期間 1 年未満)に対する 2 つの治療戦略、つまり従来の抗リウマチ薬(DMARD)の併用と、より新しい「生物学的」抗 TNF 薬を含む併用を比較するように設計されました。投薬。
この試験をリウマチ学の現在の診療と一致させるために、最初にすべての患者に最も一般的に使用されている抗リウマチ薬であるメトトレキサート(MTX)が投与されました。
3~4か月後、この治療に十分に反応しなかった患者は、MTX+スルファサラジン+ヒドロキシクロロキン、またはMTX+インフリキシマブのいずれかを受ける群に無作為に割り付けられた。
繰り返しますが、本当に現実に近いものにするために、この試験では、追加された薬剤のいずれかに耐えられなかった患者が治療法を変更できるようにしましたが、同じ戦略を維持し、スルファサラジンとヒドロキシクロロキンをシクロスポリン A に、インフリキシマブをエタネルセプトに置き換えることができました。 。
この試験の主要結果は、1 年間の治療後に Eular が定義する「良好な反応」を達成した患者の割合でした。
二次アウトカムには、Eular および ACR 反応、HAQ およびその他の QOL 評価、X 線検査結果、EQ5D を含む健康経済的アウトカムが含まれます。
研究の種類
介入
入学 (実際)
487
段階
- フェーズ 4
参加基準
研究者は、適格基準と呼ばれる特定の説明に適合する人を探します。これらの基準のいくつかの例は、人の一般的な健康状態または以前の治療です。
適格基準
就学可能な年齢
18年歳以上 (大人、高齢者)
健康ボランティアの受け入れ
いいえ
受講資格のある性別
全て
説明
包含基準:
- 関節リウマチ、症状持続期間が 12 か月未満
除外基準:
- 治験薬のいずれかに対する禁忌
研究計画
このセクションでは、研究がどのように設計され、研究が何を測定しているかなど、研究計画の詳細を提供します。
研究はどのように設計されていますか?
デザインの詳細
- 主な目的:処理
- 割り当て:ランダム化
- 介入モデル:並列代入
- マスキング:なし(オープンラベル)
武器と介入
参加者グループ / アーム |
介入・治療 |
|---|---|
|
アクティブコンパレータ:あ
MTX+SSZ+プラケニル
|
MTX+SSZ+プラケニル;プロトコール内で MTX+シクロスポリンに変更可能
他の名前:
|
|
アクティブコンパレータ:B
MTX+インフリキシマブ
|
MTX + インフリキシマブ;プロトコル内で MTX + エタナーセプトに変更可能
他の名前:
|
この研究は何を測定していますか?
主要な結果の測定
結果測定 |
時間枠 |
|---|---|
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EULARの個別対応
時間枠:12ヶ月
|
12ヶ月
|
二次結果の測定
結果測定 |
時間枠 |
|---|---|
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すべてのコアセット変数。関数; X線;健康と経済
時間枠:6~24ヶ月
|
6~24ヶ月
|
協力者と研究者
ここでは、この調査に関係する人々や組織を見つけることができます。
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捜査官
- 主任研究者:Johan Bratt, MD PhD、Karolinska University Hospital
出版物と役立つリンク
研究に関する情報を入力する責任者は、自発的にこれらの出版物を提供します。これらは、研究に関連するあらゆるものに関するものである可能性があります。
一般刊行物
- Miller H, Wallman JK, Petersson IF, Saevarsdottir S, Soderling J, Ernestam S, Askling J, van Vollenhoven R, Neovius M. Mortality over 14 years in MTX-refractory patients randomized to a strategy of addition of infliximab or sulfasalazine and hydroxychloroquine. Rheumatology (Oxford). 2021 May 14;60(5):2217-2222. doi: 10.1093/rheumatology/keaa553.
- Olofsson T, Wallman JK, Joud A, Schelin MEC, Ernestam S, van Vollenhoven R, Saevarsdottir S, Lampa J. Pain Over Two Years After Start of Biologic Versus Conventional Combination Treatment in Early Rheumatoid Arthritis: Results From a Swedish Randomized Controlled Trial. Arthritis Care Res (Hoboken). 2021 Sep;73(9):1312-1321. doi: 10.1002/acr.24264. Epub 2021 Aug 2.
- Hambardzumyan K, Hermanrud C, Marits P, Vivar N, Ernestam S, Wallman JK, van Vollenhoven RF, Fogdell-Hahn A, Saevarsdottir S; SWEFOT study group. Association of female sex and positive rheumatoid factor with low serum infliximab and anti-drug antibodies, related to treatment failure in early rheumatoid arthritis: results from the SWEFOT trial population. Scand J Rheumatol. 2019 Sep;48(5):362-366. doi: 10.1080/03009742.2019.1602670. Epub 2019 Jun 27.
- Hambardzumyan K, Bolce RJ, Wallman JK, van Vollenhoven RF, Saevarsdottir S. Serum Biomarkers for Prediction of Response to Methotrexate Monotherapy in Early Rheumatoid Arthritis: Results from the SWEFOT Trial. J Rheumatol. 2019 Jun;46(6):555-563. doi: 10.3899/jrheum.180537. Epub 2019 Feb 1.
- Levitsky A, Brismar K, Hafstrom I, Hambardzumyan K, Lourdudoss C, van Vollenhoven RF, Saevarsdottir S. Obesity is a strong predictor of worse clinical outcomes and treatment responses in early rheumatoid arthritis: results from the SWEFOT trial. RMD Open. 2017 Aug 9;3(2):e000458. doi: 10.1136/rmdopen-2017-000458. eCollection 2017.
- Platten M, Kisten Y, Kalvesten J, Arnaud L, Forslind K, van Vollenhoven R. Fully automated joint space width measurement and digital X-ray radiogrammetry in early RA. RMD Open. 2017 Jun 29;3(1):e000369. doi: 10.1136/rmdopen-2016-000369. eCollection 2017.
- Hambardzumyan K, Saevarsdottir S, Forslind K, Petersson IF, Wallman JK, Ernestam S, Bolce RJ, van Vollenhoven RF. A Multi-Biomarker Disease Activity Score and the Choice of Second-Line Therapy in Early Rheumatoid Arthritis After Methotrexate Failure. Arthritis Rheumatol. 2017 May;69(5):953-963. doi: 10.1002/art.40019. Epub 2017 Mar 31.
- Eriksson JK, Wallman JK, Miller H, Petersson IF, Ernestam S, Vivar N, van Vollenhoven RF, Neovius M. Infliximab Versus Conventional Combination Treatment and Seven-Year Work Loss in Early Rheumatoid Arthritis: Results of a Randomized Swedish Trial. Arthritis Care Res (Hoboken). 2016 Dec;68(12):1758-1766. doi: 10.1002/acr.22899.
- Hambardzumyan K, Bolce RJ, Saevarsdottir S, Forslind K, Wallman JK, Cruickshank SE, Sasso EH, Chernoff D, van Vollenhoven RF. Association of a multibiomarker disease activity score at multiple time-points with radiographic progression in rheumatoid arthritis: results from the SWEFOT trial. RMD Open. 2016 Mar 1;2(1):e000197. doi: 10.1136/rmdopen-2015-000197. eCollection 2016.
- Levitsky A, Erlandsson MC, van Vollenhoven RF, Bokarewa MI. Serum survivin predicts responses to treatment in active rheumatoid arthritis: a post hoc analysis from the SWEFOT trial. BMC Med. 2015 Sep 30;13:247. doi: 10.1186/s12916-015-0485-2.
- van Vollenhoven RF, Bolce R, Hambardzumyan K, Saevarsdottir S, Forslind K, Petersson IF, Sasso EH, Hwang CC, Segurado OG, Geborek P. Brief report: enhancement of patient recruitment in rheumatoid arthritis clinical trials using a multi-biomarker disease activity score as an inclusion criterion. Arthritis Rheumatol. 2015 Nov;67(11):2855-60. doi: 10.1002/art.39274.
- Kastbom A, Forslind K, Ernestam S, Geborek P, Karlsson JA, Petersson IF, Saevarsdottir S, Klareskog L, van Vollenhoven RF, Lundberg K. Changes in the anticitrullinated peptide antibody response in relation to therapeutic outcome in early rheumatoid arthritis: results from the SWEFOT trial. Ann Rheum Dis. 2016 Feb;75(2):356-61. doi: 10.1136/annrheumdis-2014-205698. Epub 2014 Dec 30.
- Hambardzumyan K, Bolce R, Saevarsdottir S, Cruickshank SE, Sasso EH, Chernoff D, Forslind K, Petersson IF, Geborek P, van Vollenhoven RF. Pretreatment multi-biomarker disease activity score and radiographic progression in early RA: results from the SWEFOT trial. Ann Rheum Dis. 2015 Jun;74(6):1102-9. doi: 10.1136/annrheumdis-2013-204986. Epub 2014 May 8.
- Eriksson JK, Karlsson JA, Bratt J, Petersson IF, van Vollenhoven RF, Ernestam S, Geborek P, Neovius M. Cost-effectiveness of infliximab versus conventional combination treatment in methotrexate-refractory early rheumatoid arthritis: 2-year results of the register-enriched randomised controlled SWEFOT trial. Ann Rheum Dis. 2015 Jun;74(6):1094-101. doi: 10.1136/annrheumdis-2013-205060. Epub 2014 Apr 15.
- Saevarsdottir S, Rezaei H, Geborek P, Petersson I, Ernestam S, Albertsson K, Forslind K, van Vollenhoven RF; SWEFOT study group. Current smoking status is a strong predictor of radiographic progression in early rheumatoid arthritis: results from the SWEFOT trial. Ann Rheum Dis. 2015 Aug;74(8):1509-14. doi: 10.1136/annrheumdis-2013-204601. Epub 2014 Apr 4.
- Eriksson JK, Neovius M, Bratt J, Petersson IF, van Vollenhoven RF, Geborek P, Ernestam S. Biological vs. conventional combination treatment and work loss in early rheumatoid arthritis: a randomized trial. JAMA Intern Med. 2013 Aug 12;173(15):1407-14. doi: 10.1001/jamainternmed.2013.7801.
- van Vollenhoven RF, Geborek P, Forslind K, Albertsson K, Ernestam S, Petersson IF, Chatzidionysiou K, Bratt J; Swefot study group. Conventional combination treatment versus biological treatment in methotrexate-refractory early rheumatoid arthritis: 2 year follow-up of the randomised, non-blinded, parallel-group Swefot trial. Lancet. 2012 May 5;379(9827):1712-20. doi: 10.1016/S0140-6736(12)60027-0. Epub 2012 Mar 29.
- Saevarsdottir S, Wallin H, Seddighzadeh M, Ernestam S, Geborek P, Petersson IF, Bratt J, van Vollenhoven RF; SWEFOT Trial Investigators Group. Predictors of response to methotrexate in early DMARD naive rheumatoid arthritis: results from the initial open-label phase of the SWEFOT trial. Ann Rheum Dis. 2011 Mar;70(3):469-75. doi: 10.1136/ard.2010.139212. Epub 2010 Dec 13.
研究記録日
これらの日付は、ClinicalTrials.gov への研究記録と要約結果の提出の進捗状況を追跡します。研究記録と報告された結果は、国立医学図書館 (NLM) によって審査され、公開 Web サイトに掲載される前に、特定の品質管理基準を満たしていることが確認されます。
主要日程の研究
研究開始
2002年12月1日
一次修了 (実際)
2007年4月1日
研究の完了 (実際)
2008年12月1日
試験登録日
最初に提出
2008年10月1日
QC基準を満たした最初の提出物
2008年10月1日
最初の投稿 (見積もり)
2008年10月2日
学習記録の更新
投稿された最後の更新 (見積もり)
2008年12月23日
QC基準を満たした最後の更新が送信されました
2008年12月22日
最終確認日
2008年12月1日
詳しくは
本研究に関する用語
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