定量的コンピューター断層撮影法 (QCT) による in vivo 股関節骨折の識別 (FEMFRACT)

背景 骨粗鬆症による股関節骨折は、人的および経済的に莫大な損害を与えるため、主要な公衆衛生上の問題となっています。 その発生率は男性と女性の両方で年齢とともに指数関数的に増加するため、人口が世界中で高齢化を続けるにつれて、近い将来、それらは増加する負担を課すことになります. 骨折の直接的な費用（入院とリハビリテーション）に加えて、その後の死亡、機能障害、依存、および施設収容のリスクは、骨折のない同年齢の個人と比較して増加します。 低 BMD は股関節骨折の主な危険因子であり、一般に参照基準である DXA を使用して測定されます。

目的 私たちの研究プロジェクトは、骨粗鬆症性股関節骨折を予測する QCT 因子を特定することを目的としています。 この目的のために、大腿骨近位部の評価用に特別に設計された画像解析ソフトウェアを使用して、大腿骨近位部の 3D QCT 画像を評価します。 大腿骨骨密度と形状パラメータが研究されます。 この方法は、実験的に検証されています。 私たちの作業仮説は、骨粗鬆症による Phip 骨折の予測において、DXA (参照標準) よりも優れていることが証明されるというものです。

独創

QCT画像で近位大腿骨BMDを測定するための市販のツールがないため、私たちの研究で調査されたQCT画像分析方法はオリジナルです。 この独自の方法は、エアランゲン大学の医学物理学研究所と LARIBOISIERE-St-Louis Research and Training Unit の実験放射線学研究所で共同で行われた 6 年間の作業から生まれました。 私たちの方法の利点には、股関節の 3D 評価 (真の体積密度の測定による)、BMD と骨形状の両方の評価、および皮質骨と海綿骨の個別の評価が含まれます。 DXA は、股関節、脊椎、または手首の 2D 画像を生成しますが、これらは幾何学的データ (投影された首の長さを除く) を提供することも、皮質骨と海綿骨を個別に分析することもできません。

ケースコントロールデザインを使用して、股関節骨折のある閉経後の患者と、股関節骨折のない女性の年齢が一致したコントロールを調査します。

加齢に伴う骨の変化に焦点を当てたこの研究プロジェクトは、リウマチ専門医、放射線専門医、老年専門医、整形外科医が実施する学際的な取り組みの一環です。 骨折の病因を理解し、リスクの高い集団における予防戦略を最適化するための新しい情報を提供します。

研究デザイン PFF のある女性と PFF のない同年齢の女性の大腿骨近位部の幾何学的パラメーターと BMD パラメーターを比較します。 これは、個人に直接的な利益をもたらす多施設症例対照研究です。 症例と対照の両方に診断上の利点があり、二次性骨粗鬆症を示唆する因子の定期的なスクリーニング、BMD測定、骨折の危険因子（バランス障害など）の特定を含む徹底的な身体的評価を受けて、適切な一次治療の計画を立てることができます。予防（コントロール）または二次予防（ケース）。 治療上の利点は、骨量測定結果が示すように、食事とライフスタイル、カルシウムとビタミン D の補給、ビスフォスフォネート療法に関するアドバイスにあります。

採用手順（下記の資格を参照）

1. PFF患者

   PFF の患者は 4 つのセンターで募集されます。

   • LARIBOISIERE教育病院の整形外科部門（L. SEDEL教授とR. NIZARD教授）
   • サントペリーヌ病院の老年学部門 (Dr Roger)
   • St-ANTOINE教育病院の整形外科部門（Prof Alain SAUTET）
   • PANTIN センターの整形外科部門 (Dr Pascal BIZOT)
2. コントロール コントロールは、加齢に伴う骨量減少の診断と予防のために紹介された患者、または股関節骨折以外の理由で入院した患者のいずれかで、同じ 4 つのセンターで募集されます。

手順、調査、およびサンプル収集

1. 臨床データ 年齢、身長、体重、個人および家族の病歴、喫煙状況、コルチコステロイド、治療
2. 臨床検査 65 歳以上の女性ではしばしば低い血清ビタミン D レベルを測定します。 研究のためのすべてのビタミンDアッセイは、同じ実行で行われます（LARIBOISIERE Teaching HospitalのLaunay教授が率いる研究所）。
3. 骨ミネラル密度 (DXA) BMD は、LUNAR DPX-L マシン (マディソン、米国) を使用して測定されます。 DXA による BMD 測定は、骨粗鬆症や骨減少症の診断基準となります。 BMD は、腰椎 (L1 ～ L4) および近位大腿骨で測定されます。
4. 定量的コンピューター断層撮影 QCT では、皮質骨と海綿骨を別々に測定できます。 皮質骨は近位大腿骨で評価され、BMD と形状の両方が測定されます。 皮質骨を特徴付けるパラメータに加えて、海綿骨のBMDと形状を測定します。 方法論と調査パラメーターは、測定サイトによって異なります。 調査プロトコルを設計するとき、最小の放射線被ばくと最大の画質の間の最良のトレードオフを求めました。