肺動脈性高血圧症に対する第一選択のボセンタンとシルデナフィルの併用療法

PAH の現在の治療パラダイムでは、2 番目の経口薬をいつ追加するかを決定するために、6 分間の歩行距離などの比較的客観的なパラメーターを使用した治療目標を採用することが提案されています (1)。 これには、多くの場合、2 番目の薬剤を導入する前に、1 つの薬剤で患者の悪化を観察する必要があります。 患者は進行性 PAH によって失われた機能を決して回復できない可能性があるため、この戦略には問題が生じる可能性があります (2)。 さらに、多くの場合の PAH の臨床経過が悪性であること、および根底にある増殖性血管障害の性質を考慮すると、このパラダイムを癌の化学療法で使用されるパラダイムに似せるように変更することがより適切である可能性があると主張する人もいます (3)。 つまり、診断時に複数の薬剤を使用した「導入」療法とそれに続く維持療法は、患者に大きな利益をもたらす可能性がある。

この非盲検パイロット研究は、併用療法の「追加」戦略とは対照的に、PAH の連続患者における第一選択併用戦略の潜在的な有効性と安全性を調査した最初の研究です。 それは、この戦略に関する大規模な多施設調査を検討するための基礎として機能します。

1. ホーパー M ら。 Eur Respir J. 2005 11 月;26(5):858-63。
2. ハルパーン SD 他 Proc Am Thorac Soc. 2008 年 7 月 15 日;5(5):631-5。
3. Provencher S, et al. 胸。 2005 年 12 月;128(6 補足):622S-628S。