Terapia skojarzona pierwszego rzutu bozentanem i sildenafilem w tętniczym nadciśnieniu płucnym

Obecne paradygmaty leczenia PAH sugerują przyjmowanie celów terapii ze względnie obiektywnymi parametrami, takimi jak 6-minutowy marsz, aby określić, kiedy dodać drugi środek doustny (1). Często wiąże się to z obserwacją pogorszenia stanu pacjenta po zastosowaniu jednego środka przed włączeniem drugiego. Ta strategia może być problematyczna, ponieważ pacjenci mogą nigdy nie odzyskać funkcji utraconych z powodu postępującego PAH (2). Ponadto, biorąc pod uwagę złośliwą naturę przebiegu klinicznego PAH w wielu przypadkach i naturę podstawowej waskulopatii proliferacyjnej, niektórzy argumentowali, że zmiana tego paradygmatu, aby przypominał ten stosowany w chemioterapii raka, może być bardziej odpowiednia (3). Oznacza to, że terapia „indukcyjna” w chwili rozpoznania za pomocą wielu środków, po której następuje faza leczenia podtrzymującego, może przynieść znaczące korzyści pacjentowi.

To otwarte badanie pilotażowe jest pierwszym, w którym ocenia się potencjalną skuteczność i bezpieczeństwo strategii skojarzonej pierwszego rzutu u kolejnych pacjentów z PAH w przeciwieństwie do strategii „dodatkowej” terapii skojarzonej. Posłuży jako podstawa do rozważenia większych, wieloośrodkowych badań tej strategii.

1. Hoeper M. i in. Eur Respir J. 2005 listopad;26(5):858-63.
2. Halpern SD i in. Proc Am Thorac Soc. 15 lipca 2008;5(5):631-5.
3. Provencher S i in. Klatka piersiowa. 2005 grudzień; 128 (6 suplement): 622S-628S.