強心薬または昇圧薬に依存する ICU 患者における動脈の動的エラスタンスの臨床評価。

心臓血管の状態と血行動態の評価には、左心室の前負荷、収縮性、後負荷、および心拍数によって決定される、直接的または間接的な心拍出量が含まれます。 さまざまな血行動態モニターが麻酔および ICU の診療に導入されており、非侵襲的または侵襲的に心拍出量を提供しています。 動脈圧モニタリングとこれらのデバイスを組み合わせて使用​​すると、心拍出量だけでなく、心血管機能のほとんどの決定要因をベッドサイドで評価できます。 脈圧変動 (PPV) と 1 回拍出量変動 (SVV) の両方が、輸液応答性の動的記述子として記述されており、血行動態が不十分な灌流の信号を示した場合に、前負荷条件の最適化を可能にする手段です。

動脈負荷は、静的および動的コンポーネントを持つ 2 要素の Windkessel モデルに基づいて評価できます。 静的部分は、抵抗要素 (全身血管抵抗: SVR = (MAP/C0)*80、MAP、平均動脈圧、CO、心拍出量) と拍動成分 (正味の動脈コンプライアンス C = SV/動脈脈圧) で構成されます。 SV、1回拍出量で）。 動脈エラスタンスは、定常要素と心拍数の両方を関連付ける統合変数と見なされます (Ea = .9*SAP/SV EA、動脈エラスタンス; SAP、収縮期動脈圧）。 動的成分 Eadyn は、人工呼吸器サイクル中の PPV と SVV の比率であり、心室と動脈の結合の機能評価を提供します。

動脈圧追跡 (またはその非侵襲的代用) と (非) 侵襲的 1 回拍出量を組み合わせて使用​​すると、実際には、多くの手術患者、術後患者、または ICU 患者の血行動態モニタリングとその後の最適化のための興味深いフレームワークが提供される可能性があります。 この研究は、臨床現場での取り扱いと管理の方法を可能な限り模倣することを目的としています。