オフポンプ冠動脈バイパス術中の腎酸素飽和度 (OPCAB)

現在の臨床試験では、心係数や平均動脈圧などの血行動態変数による全身灌流と酸素化、および中心静脈酸素飽和度 (cvSO2) が手術中に監視されます。 ただし、血行動態パラメータと全身酸素飽和度が腎臓の灌流と酸素飽和度を適切に反映しているかどうかは研究されていません。 腎機能や損傷を反映することが知られているさまざまな新しい血清バイオマーカーがありますが、それらは収集および分析に時間とコストがかかるため、腎機能のリアルタイムモニタリングではありません。

近赤外分光法 (NIRS) は、センサーから 2 つの異なる近赤外波長 (730 および 810 nm) を送信することにより、組織内の酸素化ヘモグロビンと脱酸素化ヘモグロビンの分布を測定します。 特定部位への酸素需給バランスを非侵襲的に継続的にモニタリングできる装置です。 NIRSは主に、手術患者の額にセンサーを取り付けて脳組織の酸素需給バランスを測定するために使用されます。 手術中の脳酸素飽和度の低下や術後の認知機能障害の発生に密接に関係していることが知られているため、心臓手術患者の神経学的合併症を予防するために不可欠な監視装置として使用されています。 最近では、技術の進歩により、脳以外の体のさまざまな組織にセンサーを取り付けて酸素飽和度を測定することが可能になりました。 腎臓に取り付けられた NIRS センサーで監視すると、心臓手術を受ける小児および成人患者における腎酸素飽和度の低下と術後の急性腎障害 (AKI) との関係が報告されました。 しかし、これまでのところ、大脳皮質および腎臓の酸素飽和度に対するOPCAB中の冠状動脈吻合のための心臓の移動中の全身血行動態および酸素飽和度の変化の影響は研究されていません。 さらに、心臓手術で一般的に使用される大脳皮質酸素飽和度 (rcSO2) が腎酸素飽和度 (rrSO2) を反映できるかどうかは不明です。

この研究の目的は、腎酸素飽和度 (rrSO2) の変化と、中心静脈酸素飽和度 (cvSO2)、大脳皮質酸素飽和度 (rcSO2)、および血行動態パラメータとの関係を評価することです。全身麻酔下でオフポンプ冠動脈バイパス移植手術 (OPCAB) を受ける 80 歳の成人患者。