肝移植レシピエントにおける高血圧治療のメカニズム (BLOCK LTR-HTN)

肝移植は、毎年米国で 8,000 人を超える患者の寿命を延ばす、高リスクで高コストの介入です。 移植を受けた人の 3 人に 1 人は、移植後に心臓に関連する合併症を発症します。 これらの合併症の発生リスクを軽減するための研究が行われています。 「高血圧症」としても知られる高血圧は、心臓合併症の重要な危険因子です。 高血圧症は、肝移植レシピエントの 92% で、手術後 6 年以内に発見されます。 しかし、Northwestern の移植患者のデータを使用して、肝移植後の最初の 1 年間に正常な血圧を維持すると、心臓合併症のリスクと死亡のリスクが半分以上低下することが最近示されました。 ただし、肝移植レシピエントの血圧を下げるための最良の薬を調査した研究はありません。

高血圧の治療に使用できる薬にはいくつかの種類があります。 現在、ほとんどの移植提供者は、肝移植患者の高血圧に対する最初の治療薬として、カルシウム チャネル遮断薬と呼ばれる種類の薬を使用しています。 ただし、この推奨事項を裏付けるデータはほとんどありません。 サイアザイド様利尿薬と呼ばれる別のクラスの薬が、肝移植レシピエントの血圧を下げるのに有益である可能性があることを示唆する新しい証拠がいくつかあります. 現在の研究では、ベシル酸アムロジピン（10mgの用量）と呼ばれるカルシウムチャネル遮断薬と、クロルタリドン（25mg）として知られるチアジド様利尿薬の2つの異なる薬物を使用します. どちらの薬も 1 日 1 回経口摂取され、一般集団の高血圧の治療薬として FDA に承認されています。

この研究の主な目的は、これら 2 つの薬剤がどの程度血圧を下げ、肝移植レシピエントの心機能と腎機能のマーカーをどのように改善するかを判断することです。 この研究の長期的な目標は、血圧などの修正可能な危険因子に対処することで、肝移植を受けた患者の心臓転帰を改善することです。 この研究は、これら2つの薬剤のどれが肝移植患者に最も利益をもたらすかを適切に調査するためのさらなる研究に必要なグループのサイズを決定するのに役立ちます.