Mekanism av hypertonibehandlingar hos levertransplantationsmottagare (BLOCK LTR-HTN)

Levertransplantation är en hög risk, hög kostnadsintervention som förlänger livet hos över 8 000 patienter i USA varje år. Av de som får transplantationer kommer 1 av 3 att ha en komplikation relaterad till sitt hjärta efter transplantationen. Forskning har gjorts för att försöka minska risken för att dessa komplikationer uppstår. Högt blodtryck, även känt som "hypertoni", är en viktig riskfaktor för hjärtkomplikationer. Hypertoni finns hos 92 % av levertransplantationsmottagarna inom 6 år efter deras ingrepp. Men med hjälp av data från våra transplantationspatienter på Northwestern visade vi nyligen att med ett normalt blodtryck under det första året efter levertransplantation minskade risken för hjärtkomplikationer och risken för död med över hälften. Det finns dock inga studier som undersöker de bästa medicinerna för att sänka blodtrycket hos levertransplanterade.

Det finns flera typer av mediciner som kan användas för att behandla högt blodtryck. För närvarande använder de flesta transplantationsleverantörer en klass av läkemedel som kallas kalciumkanalblockerare som de första läkemedlen för hypertoni hos levertransplantationspatienter. Det finns dock lite data som stödjer denna rekommendation. Det finns några nya bevis som tyder på att en annan klass av mediciner, som kallas tiazidliknande diuretika, kan vara fördelaktiga för att sänka blodtrycket hos levertransplanterade. Den aktuella studien kommer att använda två olika mediciner: kalciumkanalblockeraren som kallas amlodipinbesylat (vid en dos på 10 mg) och det tiazidliknande diuretikumet som kallas klortalidon (25 mg). Båda läkemedlen tas en gång per dag genom munnen och är FDA-godkända för behandling av högt blodtryck i den allmänna befolkningen.

Huvudsyftet med denna studie är att fastställa hur väl dessa två mediciner sänker blodtrycket och hur de kan förbättra markörer för hjärtfunktion och njurfunktion hos levertransplanterade. Det långsiktiga målet med denna forskning är att förbättra hjärtresultaten hos dem som har genomgått levertransplantation genom att ta itu med riskfaktorer som kan modifieras, inklusive blodtryck. Denna studie kommer att hjälpa till att bestämma storleken på den grupp som behövs för ytterligare studier för att säkerställa korrekt undersökning av vilka av dessa två mediciner som kan gynna levertransplantationspatienter mest.