Mechanismus léčby hypertenze u příjemců transplantace jater (BLOK LTR-HTN)

Transplantace jater je vysoce riziková a nákladná intervence, která každoročně prodlužuje život více než 8 000 pacientů v USA. Z těch, kteří dostanou transplantaci, bude mít 1 ze 3 po transplantaci komplikace související se srdcem. Byl proveden výzkum s cílem snížit riziko výskytu těchto komplikací. Vysoký krevní tlak, jinak známý jako „hypertenze“, je důležitým rizikovým faktorem srdečních komplikací. Hypertenze je zjištěna u 92 % příjemců transplantovaných jater do 6 let po jejich výkonu. Na základě údajů od našich pacientů po transplantaci v Northwestern jsme však nedávno ukázali, že normální krevní tlak v prvním roce po transplantaci jater snížil riziko srdečních komplikací a riziko úmrtí o více než polovinu. Neexistují však žádné studie, které by zkoumaly nejlepší léky na snížení krevního tlaku u příjemců transplantovaných jater.

Existuje několik typů léků, které lze použít k léčbě vysokého krevního tlaku. V současné době většina poskytovatelů transplantací používá třídu léků nazývaných blokátory kalciových kanálů jako první léky na hypertenzi u pacientů po transplantaci jater. Na podporu tohoto doporučení však existuje jen málo údajů. Existují nové důkazy naznačující, že další třída léků, nazývaná thiazidová diuretika, může být prospěšná ke snížení krevního tlaku u příjemců transplantovaných jater. Současná studie bude používat dvě různé medikace: blokátor kalciového kanálu zvaný amlodipin-besylát (v dávce 10 mg) a thiazidové diuretikum známé jako chlorthalidon (25 mg). Oba léky se užívají jednou denně ústy a jsou schváleny FDA pro léčbu vysokého krevního tlaku u běžné populace.

Hlavním účelem této studie je zjistit, jak dobře tyto dva léky snižují krevní tlak a jak mohou zlepšit markery srdeční funkce a funkce ledvin u příjemců transplantovaných jater. Dlouhodobým cílem tohoto výzkumu je zlepšit výsledky srdce u těch, kteří podstoupili transplantaci jater, zaměřením na rizikové faktory, které lze upravit, včetně krevního tlaku. Tato studie pomůže určit velikost potřebné skupiny pro další studie, aby bylo zajištěno řádné prozkoumání toho, který z těchto dvou léků může nejvíce prospět pacientům po transplantaci jater.