MIH の治療におけるビタミン D 洗口剤とプラセボの有効性の評価 ランダム化二重盲検プラセボ対照臨床試験

切歯臼歯の石灰化低下（MIH）とは、エナメル質の特定の発育上の質的欠陥を指し、通常は永久臼歯の 1 ～ 4 本すべてに影響を及ぼし、永久切歯も関与する可能性があります（Weerheijm et al., 2001）。

MIH は臨床的に、永久臼歯の咬合面に見られる形態学的エナメル質欠損と、切歯の 3 分の 1 (またはそれ以上) の切歯が低石灰化によって生じることを特徴としています。 これらの欠陥は、サイズがさまざまで、白から黄色がかった茶色に変色する可能性がある、多かれ少なかれ明確に定義された不透明です。 低石灰化エナメル質はもろく、健全なエナメル質と比較すると機械的特性が劣っており、弾性率も低下しています (Alaluu​​sua 2010)。

その結果、低石灰化エナメル質は発疹後の破壊と過敏症を引き起こし、虫歯病変や痛みが発生しやすくなります。 痛み、脆弱なエナメル質、人生の早い段階での治療必要性の増加により、MIH治療は臨床上の課題となっています(Yehia et al., 2021)。 明確に定義された不透明度は、エナメル質の局所的な表面下の脱灰であり、一般に長期にわたる歯垢保持に関連しています。 (Roberts et al., 2022) 小児の歯周病は主に歯肉の炎症に限定されており、歯肉浮腫、色や輪郭の変化、プローブでの出血、または自然出血として観察されます。 （Muragami et al., 2017 ）最近の研究では、MIH患者では健康な小児と比較して歯垢の蓄積と歯肉の炎症が高く、MIHの重症度が増すにつれて口腔衛生と歯肉の健康状態が悪化することが示されました（Turkmen and Ozukoc, 2022）。

ビタミン D は、自然免疫効果、カルシウム (Ca+) およびリン酸代謝の調節、石化組織へのそれらの沈着など、多くの生物学的機能において極めて重要な役割を果たします。 エナメル芽細胞および象牙芽細胞にはビタミン D3 受容体が存在するため、歯の発育と再石灰化におけるその機能、唾液の生化学的組成の変化、および歯科感染症の免疫学的調節が示唆されています (Turkmen and Ozukoc, 2022)。エナメル質表面の初期病変の再石灰化を改善し、表面の微小硬度とミネラル含有量を高める大きな可能性を秘めています。 再石灰化は、カルシウムおよびリン酸イオンが歯の外部の供給源から供給されて、脱灰したエナメル質の結晶空隙へのイオンの沈着を促進し、正味のミネラル増加をもたらすプロセスとして定義されます。 (Borsting et al., 2024) 最近の生体外研究では、フッ化物とビタミン D の局所適用により、乳歯のエナメル質表面での持続性ミネラル結晶の形成が促進されたことが明らかになりました。 したがって、この研究では、代替戦略として使用される可能性のあるさらなる評価を推奨しています。 (Di Giorgio et al., 2023) MIH の影響を受けた歯の治療は、歯の構造を保護、強化、保存することを目的とした低侵襲処置である必要があります。 MIHの影響を受けた歯の治療のために、時間の経過とともに数多くの代替治療法が提案されてきたが、これらの状態の臨床管理は非常に要求が厳しく、保守的ではない（Olmo-Gonzalez et al., 2020、Inchingolo et al., 2023）。