Vurdering af effektiviteten af ​​D-vitamin mundskyl versus placebo i behandlingen af ​​MIH Et randomiseret dobbeltblindt placebokontrolleret klinisk forsøg

Molar incisor hypomineralization (MIH) refererer til specifik udviklingsmæssig kvalitativ defekt af emaljen, der typisk påvirker 1 til alle 4 af de permanente kindtænder og kan også involvere de permanente fortænder (Weerheijm et al., 2001).

MIH er klinisk karakteriseret ved morfologiske emaljedefekter, der kan ses på den okklusale overflade af permanente kindtænder, og den incisale en tredjedel (eller mere) af fortænderne skyldes hypomineralisering. Disse defekter mere eller mindre veldefinerede opaciteter, der varierer i størrelse og kan misfarves fra hvid til gulbrunlig. Den hypomineraliserede emalje er sprød og har ringere mekaniske egenskaber samt reduceret elasticitetsmodul sammenlignet med lydemalje (Alaluusua 2010).

Som en konsekvens fører hypomineraliseret emalje til post-eruptiv nedbrydning og overfølsomhed, og den er tilbøjelig til udvikling af karieslæsioner og smerte. På grund af smerter, skrøbelig emalje og øget behandlingsbehov på et tidligt tidspunkt i livet repræsenterer MIH-behandling en klinisk udfordring (Yehia et al., 2021). De veldefinerede opaciteter er fokale afkalkninger under overfladen i emalje er almindeligvis forbundet med forlænget plakretention. (Roberts et al., 2022) Paradentose hos børn er hovedsageligt begrænset til tandkødsbetændelse og ses som tandkødsødem, farve- og konturændringer, blødning på sonde eller spontan blødning. (Murakami et al., 2017) Nylig undersøgelse viste, at plakakkumulering og tandkødsbetændelse var højere hos patienter med MIH sammenlignet med raske børn, og at mundhygiejne og tandkødssundhed forværredes i takt med, at sværhedsgraden af ​​MIH steg (Turkmen og Ozukoc, 2022).

D-vitamin spiller en central rolle i mange biologiske funktioner såsom i medfødt immunitetseffekt, regulering af calcium (Ca+) og fosfatmetabolisme og deres aflejring i mineraliseret væv. Siden tilstedeværelsen af ​​vitamin D3-receptorer på ameloblast- og odontoblastceller, dets funktion i tandudvikling og remineralisering, ændringer i den biokemiske sammensætning af spyt og immunologisk modulering af tandinfektioner er blevet foreslået (Turkmen og Ozukoc, 2022) D-vitamin er blevet påvist at har et betydeligt potentiale til at forbedre remineraliseringen af ​​tidlige læsioner på emaljeoverflader, hvilket forbedrer overfladens mikrohårdhed og mineralindhold. Remineralisering er defineret som den proces, hvorved calcium- og fosfationer tilføres fra en kilde uden for tanden for at fremme ionaflejring i krystalhulrum i demineraliseret emalje for at producere nettomineraltilvækst. (Borsting et al., 2024) Nylig ex-vivo undersøgelse afslørede, at den topiske anvendelse af fluor og D-vitamin fremmede dannelsen af ​​vedvarende mineralkrystaller på emaljeoverflader af mælketænder. Derfor anbefaler denne undersøgelse, at yderligere evaluering potentielt kan bruges som en alternativ strategi. (Di Giorgio et al., 2023) Behandlingen af ​​tænder påvirket af MIH bør være en minimalt invasiv procedure, der har til formål at beskytte, styrke og bevare dental struktur. Adskillige terapeutiske alternativer er blevet foreslået over tid til behandling af MIH-påvirkede tænder, men den kliniske behandling af disse tilstande er meget krævende og mindre konservativ (Olmo-Gonzalez et al., 2020, Inchingolo et al., 2023).