Avaliação da eficácia do enxaguatório bucal com vitamina D versus placebo no tratamento de MIH Um ensaio clínico randomizado duplo-cego controlado por placebo

A hipomineralização dos incisivos molares (MIH) refere-se a um defeito qualitativo de desenvolvimento específico do esmalte que normalmente afeta 1 a todos os 4 molares permanentes e também pode envolver os incisivos permanentes (Weerheijm et al., 2001).

A MIH é clinicamente caracterizada por defeitos morfológicos do esmalte que podem ser vistos na superfície oclusal dos molares permanentes e no terço incisal (ou mais) dos incisivos resultam de hipomineralização. Esses defeitos apresentam opacidades mais ou menos bem definidas que variam em tamanho e podem ser descoloridas do branco ao amarelo acastanhado. O esmalte hipomineralizado é friável e possui propriedades mecânicas inferiores, bem como módulo de elasticidade reduzido quando comparado ao esmalte hígido (Alaluusua 2010).

Como consequência, o esmalte hipomineralizado leva à degradação pós-eruptiva e à hipersensibilidade, e é propenso ao desenvolvimento de lesões cariosas e dor. Devido à dor, ao esmalte frágil e ao aumento da necessidade de tratamento nos primeiros anos de vida, o tratamento da HMI representa um desafio clínico (Yehia et al., 2021). As opacidades bem definidas são descalcificações focais subsuperficiais no esmalte e comumente associadas à retenção prolongada de placa. (Roberts et al., 2022) A doença periodontal em crianças limita-se principalmente à inflamação gengival e é observada como edema gengival, alterações de cor e contorno, sangramento na sonda ou sangramento espontâneo. (Murakami et al., 2017) Um estudo recente mostrou que o acúmulo de placa e a inflamação gengival eram maiores em pacientes com HMI em comparação com crianças saudáveis, e que a higiene oral e a saúde gengival pioravam à medida que a gravidade da HMI aumentava (Turkmen e Ozukoc, 2022).

A vitamina D desempenha um papel fundamental em muitas funções biológicas, como no efeito da imunidade inata, na regulação do metabolismo do cálcio (Ca+) e do fosfato e na sua deposição nos tecidos mineralizados. Desde a presença de receptores de vitamina D3 nas células ameloblásticas e odontoblásticas, foi sugerida sua função no desenvolvimento e remineralização dentária, alterações na composição bioquímica da saliva e modulação imunológica da infecção dentária (Turkmen e Ozukoc, 2022). têm potencial significativo em melhorar a remineralização de lesões iniciais nas superfícies do esmalte, melhorando a microdureza superficial e o conteúdo de minerais. A remineralização é definida como o processo pelo qual íons cálcio e fosfato são fornecidos de uma fonte externa ao dente para promover a deposição de íons em vazios cristalinos no esmalte desmineralizado, para produzir ganho mineral líquido. (Borsting et al., 2024) Um recente estudo ex vivo revelou que a aplicação tópica de flúor e vitamina D promoveu a formação de cristais minerais persistentes nas superfícies do esmalte dos dentes decíduos. Consequentemente, este estudo recomenda avaliações adicionais para serem potencialmente utilizadas como uma estratégia alternativa. (Di Giorgio et al., 2023) O tratamento dos dentes afetados pela HMI deve ser um procedimento minimamente invasivo que visa proteger, fortalecer e preservar a estrutura dentária. Numerosas alternativas terapêuticas têm sido propostas ao longo do tempo para o tratamento de dentes afetados por HMI, mas o manejo clínico destas condições é muito exigente e menos conservador (Olmo-Gonzalez et al., 2020, Inchingolo et al., 2023).