入院治療が必要な急性精神病患者のうち低リスク患者に対する在宅急性精神科ケア (BHH)

一般患者の包括基準:

18歳以上

BWFHまたはBWHを中心とする半径10マイルの地域内に居住、または入院期間中に居住予定であること。

患者の入院期間中、自宅で患者と一緒に過ごす意思のある介護者（18歳以上）が必要です。介入群の患者は自宅でケアを受けるため、24時間365日介護者と一緒にいなければなりません。

介護者は患者と一緒に過ごし、24時間365日サポートを提供し、BHHケアチームと連絡を取り続けることができ、患者は介護者が積極的にケアに関与することに同意していること。介護者の役割とサポートの詳細については、セクション4.2を参照してください。

患者の臨床的包括基準

BHH入院に自発的に同意すること（患者または代理人による同意。代理人が同意する場合は、患者の同意が必要）。

不安/うつ病、精神病、または認知症の行動・心理症状（BPSD）に対する病院レベルのケアが必要であること。

現在、身体拘束を使用していないこと。

緊張病ではないこと。

同意能力がある、または研究に同意でき、同意できる代理人がいること。遠隔では提供できない対面での社交性を必要としないこと。

BHHチームと確実にコミュニケーションを取ることができること（本人または介護者による）。

30分ごとよりも頻繁な安全監視を必要としないこと。

BHHで管理可能な病状であること。

他者への危害のリスクがなく、以下の基準を満たすこと：

過去にスタッフに危害を加えたことがないこと。

Broset暴力チェックリストのスコアが1を超える場合は除外を検討すること。

他者への過去の危害を考慮すること。過去の危害の状況を判断し、家族、友人、その他の提供者からの他の関連情報を考慮すること。

自傷のリスクがなく、以下の基準を満たすこと：

SAFE-Tプロトコルにより、Columbia自殺重症度評価尺度（C-SSRS）が低リスクまたは中リスクであること。

アルコール中毒または重度の離脱症状のリスクの証拠がないこと。

薬物使用が活発でないこと、または薬物使用があっても入院中に禁断できること（現在の治療計画、使用薬物の種類、薬物へのアクセスを考慮すること）。

適格性を判断する際に、過去の自殺企図、自傷行為の強度、致死性、強迫性を考慮すること。

患者が自宅でのケアを妨げる行動を示さないこと：

修正版興奮重症度尺度（MASS）スコアが6未満であること。

病識の欠如または重度の解体がないこと。

ピッツバーグ興奮尺度スコアが3未満であること。スコアが3または4の患者は除外を検討すること。

患者の診断別包括基準：

患者が精神病の診断を受けている場合：

他者との共通の信念から著しく乖離した考えや信念を抱いていないこと。

患者がBPSDの診断を受けている場合、患者は以下の条件を満たさなければならない：

特定可能な治療目標があること。治療的ケアに参加する意思と能力があること。Angelsenseデバイスの着用に同意すること。

患者の環境的包括基準：

家庭内暴力スクリーニングツール（HITS）（患者への面談が必要）が陰性であること。

警察の拘束下にないこと。

住居不定でないこと。

特別養護老人ホーム、長期急性期病院、または解毒施設に居住していないこと。

住居が治療的環境を提供でき、暖房が機能していること（10月～4月）、予報気温が華氏80度を超える場合はエアコンが機能していること（6月～9月）、水道、電気が使用可能で、ノミ、シラミ、疥癬の疑いがないこと。

銃器への直接アクセスがないこと（保管されていても）。

自宅に違法薬物がないこと。

BHH訪問中にペットを安全に管理する意思と能力があること。

BHH期間中、マリファナを含む薬物やその他の物質をBHHロックボックスに安全に保管する意思があること。

自宅へのアクセスがあること（例：自宅に入るための鍵）。

介護者の包括基準（介護者は研究への参加を必須としないが、患者が登録するには介護者が必要。介護者が研究に参加する場合、以下の包括基準が適用される）

年齢が18歳以上であること。

研究に同意する能力があること。

臨床医の包括基準

BHH臨床チームのメンバー（自宅で対面または遠隔によりケアを提供する臨床医）。

または、対照群の患者にケアを提供する病院の臨床医。