Akut psykiatrisk behandling i hjemmet for patienter med lav risiko, der har en akut psykiatrisk lidelse og kræver indlæggelse (BHH)

Generelle patientinddragelseskriterier:

≥18 år gammel

Bor eller vil bo under hospitalsbehandling inden for et 10-miles geografisk område omkring BWFH eller BWH.

Skal have en omsorgsperson (≥18 år gammel), der er villig til at blive hos patienten derhjemme under hele deres indlæggelse. Interventionspatienter modtager deres pleje derhjemme og skal have en omsorgsperson hos sig 24/7.

Personen skal være hos patienten og yde støtte 24/7, kan holde kontakt med BHH-omsorgsteamet, og patienten er åben for, at omsorgspersonen er aktivt involveret i deres pleje. Se venligst afsnit 4.2 for detaljer om omsorgspersonens rolle og de støttetilbud, der er på plads for omsorgspersonen.

Patientens kliniske inddragelseskriterier

Frivilligt samtykke til BHH-indlæggelse (patient- eller stedfortrædersamtykke; hvis stedfortræder samtykker, indvilliger patienten)

Kræver hospitalsniveau pleje for angst/depression, psykose eller adfærdsmæssige og psykologiske symptomer på demens (BPSD)

Ingen nuværende brug af tvang

Ingen katatoni

Har samtykkekompetence ELLER kan indvillige i studiet og har en stedfortræder, der kan samtykke. Har ikke brug for personlig socialisering, der ikke kan leveres på afstand

Kan pålideligt kommunikere med BHH-teamet (selv eller via omsorgsperson)

Har ikke brug for sikkerhedsmonitorering oftere end hver 30. minut

Medicinsk tilstand(e) håndterbare af BHH

Er ikke en risiko for skade på andre og opfylder følgende kriterier:

Har ikke skadet personale tidligere

Overvej udelukkelse for en score >1 på Broset Voldskalaen

Overvej tidligere skade på andre; vurder konteksten omkring tidligere skade, overvej anden oplysninger fra familie, venner og andre behandlere

Er ikke en risiko for selvmord eller selvpåført skade og opfylder følgende kriterier:

SAFE-T-protokol med en Columbia-Suicide Severity Rating Scale (C-SSRS), der er lav eller moderat risiko

Ingen tegn på alkoholforgiftning eller risiko for svær abstinens

Ingen aktiv stofbrug, eller hvis stofbrug, så kan de afholde sig under indlæggelsen (Overvej enhver aktiv behandlingsplan, type af stof brugt og adgang til stoffer)

Overvej tidligere selvmordsforsøg, intensitet, dødelighed og tvangsmæssighed af selvmordstanker eller selvmordsadfærd ved vurdering af berettigelse

Patienten har ikke adfærd, der ville forhindre dem i at blive plejet derhjemme:

Modificeret Agitation Severity Scale (MASS) score < 6

Har ikke mangel på indsigt eller svær desorganisation

Pittsburgh Agitation Scale score < 3. Overvej at udelukke patienten for en score på 3 eller 4.

Patientens diagnose-specifikke inddragelseskriterier:

Hvis patienten har en diagnose med psykose:

De har IKKE udviklet ideer/overtro, der er væsentligt adskilt fra andres delte overtro

Hvis patienten har en diagnose med BPSD, skal patienten:

Have et identificerbart behandlingsmål Være villig og i stand til at deltage i terapeutisk pleje Acceptere at bære Angelsense-enheden

Patientens miljømæssige inddragelseskriterier:

HITS Screening Tool for Vold i Hjemmet (kræver patientinterview) negativ

Er ikke i politiets varetægt

Er ikke hjemløs

Bor ikke på et plejehjem, langtidsakut hospital eller afvænningscenter

Bolig har kapacitet til at være terapeutisk og har fungerende varme (okt-apr), fungerende aircondition, hvis prognose >80°F (jun-sep), rindende vand, elektricitet og ingen mistænkte væggelus, lus eller fnat

Ingen direkte adgang til et skydevåben (selvom opbevaret)

Ingen ulovlige stoffer i hjemmet

Villig og i stand til at sikre kæledyr under BHH-besøg

Villig til at sikre medicin og andre stoffer, inklusive marijuana, i en BHH-låsekasse under BHH

Har adgang til deres hjem (f.eks. nøgler for at komme ind i deres hus)

Omsorgspersonens inddragelseskriterier (omsorgsperson er ikke forpligtet til at deltage i studiet, men en patient skal have en omsorgsperson for at tilmelde sig; hvis en omsorgsperson tilmelder sig studiet, gælder følgende inddragelseskriterier)

Alder >= 18 år

Har samtykkekompetence til studiet

Klinikerens inddragelseskriterier

Et BHH-klinisk teammedlem (en kliniker, der yder pleje i hjemmet, personligt eller på afstand).

Eller en kliniker på hospitalet, der yder pleje til en kontrolpatient