Cuidados Psiquiátricos Agudos em Casa para Doentes de Baixo Risco com Doença Psiquiátrica Aguda que Requerem Internamento (BHH)

Critérios gerais de inclusão do paciente:

≥18 anos de idade

Reside ou irá residir durante o internamento hospitalar numa área geográfica de 16 km em redor do BWFH ou BWH.

Deve ter um cuidador (≥18 anos de idade) disposto a ficar com o paciente em casa durante todo o seu internamento. Os pacientes de intervenção recebem os cuidados em casa e devem ter um cuidador com eles 24 horas por dia, 7 dias por semana.

A pessoa deve ficar com o paciente e prestar apoio 24 horas por dia, 7 dias por semana, pode manter contacto com a equipa de cuidados do BHH, e o paciente está aberto a que o cuidador esteja ativamente envolvido nos seus cuidados. Por favor, consulte a secção 4.2 para detalhes sobre o papel do cuidador e os apoios disponíveis para o cuidador.

Critérios clínicos de inclusão do paciente

Consentimento voluntário para admissão no BHH (consentimento do paciente ou do representante; se o representante consentir, o paciente assente)

Requer cuidados de nível hospitalar para ansiedade/depressão, psicose, ou sintomas comportamentais e psicológicos da demência (BPSD)

Não utiliza atualmente contenção

Sem catatonia

Tem capacidade para consentir OU pode assentir ao estudo e tem um representante que pode consentir Não necessita de socialização presencial que não possa ser fornecida remotamente

Pode comunicar de forma fiável com a equipa do BHH (por si ou pelo cuidador)

Não necessita de monitorização de segurança com mais frequência do que a cada 30 minutos

Condição(ões) médica(s) geríveis pelo BHH

Não constitui um risco de dano para outros, e cumpre os seguintes critérios:

Não causou danos a funcionários no passado

Considere excluir para uma pontuação >1 na Lista de Verificação de Violência de Broset

Considere danos anteriores a outros; determine o contexto em torno dos danos anteriores, considere outras informações colaterais de familiares, amigos e outros prestadores

Não constitui um risco de dano para si próprio, e cumpre os seguintes critérios:

Protocolo SAFE-T com uma Escala de Avaliação da Gravidade do Suicídio de Columbia (C-SSRS) que seja de risco baixo ou moderado

Sem evidência de intoxicação alcoólica ou risco de abstinência grave

Sem uso ativo de substâncias ou, se uso de substâncias, pode abster-se durante o internamento (Considere qualquer plano de tratamento ativo, tipo de substância utilizada e acesso a substâncias)

Considere tentativas de suicídio anteriores, intensidade, letalidade e compulsividade dos comportamentos de autoagressão ao determinar a elegibilidade

O paciente não tem comportamentos que o impeçam de ser cuidado em casa:

Pontuação na Escala de Gravidade da Agitação Modificada (MASS) < 6

Não tem falta de insight ou desorganização grave

Pontuação na Escala de Agitação de Pittsburgh < 3. Considere excluir o paciente para uma pontuação de 3 ou 4.

Critérios de inclusão específicos do diagnóstico do paciente:

Se o paciente tiver um diagnóstico de psicose:

NÃO desenvolveu ideias/crenças que estão significativamente desligadas das crenças partilhadas pelos outros

Se o paciente tiver um diagnóstico de BPSD, o paciente deve:

Ter um objetivo de tratamento identificável Estar disposto e ser capaz de participar nos cuidados terapêuticos Concordar em usar o dispositivo Angelsense

Critérios de inclusão ambientais do paciente:

Ferramenta de Rastreio HITS para Violência Doméstica (requer entrevista ao paciente) negativa

Não está sob custódia policial

Não é sem-abrigo

Não reside num lar de idosos, hospital de cuidados agudos de longa duração, ou centro de desintoxicação

A residência tem capacidade para ser terapêutica e tem aquecimento a funcionar (Out-Abr), ar condicionado a funcionar se a previsão for >26,7°C (Jun-Set), água corrente, eletricidade, e sem suspeita de percevejos, piolhos ou sarna

Sem acesso direto a uma arma de fogo (mesmo que guardada)

Sem drogas ilícitas em casa

Disposto e capaz de garantir a segurança dos animais de estimação durante as visitas do BHH

Disposto a guardar medicamentos e outras substâncias, incluindo marijuana, numa caixa com fechadura do BHH durante o BHH

Tem acesso à sua casa (por exemplo, chaves para entrar em casa)

Critérios de inclusão do cuidador (o cuidador não é obrigado a participar no estudo, mas um paciente deve ter um cuidador para se inscrever; se um cuidador se inscrever no estudo, aplicam-se os seguintes critérios de inclusão)

Idade >= 18 anos

Tem capacidade para consentir no estudo

Critérios de inclusão do clínico

Um membro da equipa clínica do BHH (um clínico que presta cuidados em casa, presencialmente ou remotamente).

Ou um clínico no hospital que presta cuidados a um paciente de controlo