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전이성 고형 종양에 대한 줄기 세포 이식

2021년 11월 8일 업데이트: National Heart, Lung, and Blood Institute (NHLBI)

표준 요법에 난치성인 전이성 신생물에 대한 비골수파괴 동종 줄기세포 이식 및 기증자 림프구 주입에 대한 탐색적 연구

이 연구의 목표는 줄기 세포 이식(동종 말초 혈액 줄기 세포 이식)으로 치료할 수 있는 다른 유형의 암(악성 신생물)을 식별하는 것입니다.

확산(전이)되고 스탠드 요법으로 상태가 개선되지 않은 다양한 유형의 암성 종양을 가진 환자가 참여할 수 있습니다. 연구에 참여하도록 선택된 환자들은 "소형 이식"으로 알려진 절차를 거치게 됩니다. 미니 이식은 환자의 형제자매로부터 채취한 줄기세포를 이식하는 것입니다. 전통적인 골수 이식과 달리 미니 이식은 강력한 화학 요법이나 방사선 요법이 필요하지 않습니다. 이 때문에 환자는 부작용이 점점 더 적게 발생합니다.

이 연구는 식도암, 위암, 결장암, 직장암, 간암, 담관암(담관암), 췌장암, 폐암, 유방암, 전립선, 뼈(육종), 부신 기저 세포, 방광 및 원발성 불명 선암종.

연구 개요

상세 설명

이 연구의 주요 목적은 GVT 효과에 취약할 수 있는 전이성 신생물을 확인하는 것입니다. 우리는 가족 기증자의 비골수파괴 동종 PBSC 이식으로 표준 요법에 반응하지 않는 진행성 전이성 고형 종양 환자를 치료할 것입니다. 면역 적격 기증자 면역 세포의 GVT 효과는 기대 수명을 연장하고 그러한 환자를 치료할 수 있습니다.

적격 환자는 이식 관련 독성을 줄이기 위한 시도로 골수 제거("소형 이식")가 없는 집중 면역 억제 요법을 사용하여 HLA 동일 또는 단일 HLA 항원 불일치 가족 기증자로부터 동종이계 말초 혈액 줄기 세포 이식으로 치료받게 됩니다. 이식편의 항악성 및/또는 항숙주 골수 효과를 보존합니다. 저강도 비골수파괴 컨디셔닝 요법은 줄기 세포 및 림프구 생착을 허용하기 위해 적절한 면역억제를 제공해야 합니다. T 세포 충만, 공여자 유래, 과립구 콜로니 자극 인자(G-CSF)-동원 말초 혈액 줄기 세포(PBSC)를 사용하여 조혈 및 림프구 재구성을 확립합니다. 우리는 각각 이식 거부를 예방하고 이식편 대 악성 종양 효과를 강화하기 위해 종양 진행의 증거가 있는 <100% 기증자 T 세포 키메라증 환자에게 림프구를 주입할 것입니다.

이 시험은 전이성, 치료 불응성, 고형 신생물, 유방, 담관암, 소장/결장/직장 선암, 식도/위, 간세포, 췌장, 전립선 및 뼈/연조직 육종의 여러 유형에 공개되어 있습니다. 시험 디자인은 특정 종양 유형을 가진 최대 10명의 환자가 항종양 효과를 선별하기 위해 등록할 수 있도록 허용합니다. 특정 종양 유형에서 단일 완전 반응은 해당 진단을 받은 추가 환자를 연구에서 제외하라는 표시입니다. 그 후, 해당 질병 범주에서 GVT 효과를 추가로 정의하는 데 초점을 맞춘 새로운 프로토콜이 제정될 것입니다.

연구 유형

중재적

등록 (실제)

42

단계

  • 2 단계

연락처 및 위치

이 섹션에서는 연구를 수행하는 사람들의 연락처 정보와 이 연구가 수행되는 장소에 대한 정보를 제공합니다.

연구 장소

    • Maryland
      • Bethesda, Maryland, 미국, 20892
        • National Institutes of Health Clinical Center, 9000 Rockville Pike

참여기준

연구원은 적격성 기준이라는 특정 설명에 맞는 사람을 찾습니다. 이러한 기준의 몇 가지 예는 개인의 일반적인 건강 상태 또는 이전 치료입니다.

자격 기준

공부할 수 있는 나이

10년 (어린이, 성인, 고령자)

건강한 자원 봉사자를 받아들입니다

아니

연구 대상 성별

모두

설명

  • 포함 기준:

환자:

전이성 고형 종양(유방암, 담관암종, 소장/결장/직장암, 선암종, 식도/위암, 간세포암, 췌장암, 전립선암, 조직학적으로 확인되고 진행성이며 치료 불가능한 뼈/연조직 육종)이 있는 환자.

2006년 12월 19일부터 낮은 발생액으로 인해 부신, 기저 세포, 방광 또는 요상피의 이행 세포 암종, 난소, 소세포 폐암, 비소세포 폐암 및 원발성 원인을 알 수 없는 선암종 환자는 더 이상 지원되지 않습니다. 평가판 자격이 있습니다.

연령은 10세 이상 80세 이하입니다.

잠재적으로 치료적이거나 기대 수명을 확실히 연장할 수 있는 환자의 질병에 대해 알려진 표준 치료법이 없습니다.

방사선학적으로 이차원적으로 평가할 수 있는 전이성 질환.

30일 이내에 신생물에 대한 사전 치료 없음.

연구의 조사 특성을 이해하고 정보에 입각한 동의를 제공하는 능력.

HLA 동일 또는 단일 HLA-위치 불일치 가족 기증자의 가용성.

예정된 후속 조치를 위해 NIH로 돌아갈 의향 및 가능성.

기증자:

HLA 동일 또는 단일 HLA-위치 불일치 가족 기증자

10세 이상 80세 이하의 연령.

연구의 조사 특성을 이해하고 정보에 입각한 동의를 제공하는 능력.

제외 기준:

인내심 있는:

임신 또는 수유.

10세 미만 또는 80세 이상.

ECOG 수행 상태 3 이상.

정신 장애 또는 정신 장애가 심하여 BMT 치료를 준수할 가능성이 낮고 정보에 입각한 동의가 불가능합니다.

PBSC 이식에서 생존과 양립할 수 없는 주요 예상 질병 또는 장기 부전.

DLCO: 40% 미만 예측.

좌심실 박출률: 30% 미만.

24시간 소변 수집 시 혈청 크레아티닌 2.5mg/dl 초과 또는 크레아티닌 청소율 50cc/min 미만.

혈청 빌리루빈 4mg/dl 초과

트랜스아미나제는 정상 상한치의 5배 이상입니다.

경구 섭취량은 하루 1,200칼로리 미만입니다.

최근 실제 체중의 10% 이상 체중 감소.

기대 수명 3개월 미만

프로토콜 시작 4주 이내의 악성 종양 치료.

두개내 출혈, 조절되지 않는 발작 장애 또는 상당한 두개내 종괴 효과와 관련된 CNS 전이성 질환.

5년 이내에 재발 또는 진행하기 쉬운 기타 악성 질환.

통제되지 않은 감염.

기증자:

임신 또는 수유.

G-CSF를 받고 성분채집술을 받기에 부적합한 기증자. (조절되지 않는 고혈압, 울혈성 심부전 또는 불안정 협심증, 혈소판 감소증의 병력).

10세 미만 또는 80세 이상.

HIV 양성. HBV, HCV 또는 HTLV-I에 대해 양성인 기증자는 수혜자의 상담 및 승인 후 조사자의 재량에 따라 사용될 수 있습니다.

공부 계획

이 섹션에서는 연구 설계 방법과 연구가 측정하는 내용을 포함하여 연구 계획에 대한 세부 정보를 제공합니다.

연구는 어떻게 설계됩니까?

디자인 세부사항

  • 주 목적: 치료
  • 할당: 해당 없음
  • 중재 모델: 단일 그룹 할당
  • 마스킹: 없음(오픈 라벨)

무기와 개입

참가자 그룹 / 팔
개입 / 치료
실험적: 진행성 및 난치성 전이성 고형암 환자의 줄기세포 이식
-4일째에 사이클로스포린을 시작하고 0일째에 줄기 세포를 투여한 다음 +1일, +3일 및 +6일에 메토트렉세이트를 정맥 주사합니다.
사이클로스포린은 -4일에 시작하고 메토트렉세이트는 +1, +3, +6일에 정맥주사합니다.
다른 이름들:
  • MTX(메토트렉세이트)
사이클로스포린은 -4일에 시작하고 메토트렉세이트는 +1, +3, +6일에 정맥주사합니다.
다른 이름들:
  • CsA(사이클로스포린)

연구는 무엇을 측정합니까?

주요 결과 측정

결과 측정
측정값 설명
기간
이식편 대 종양 효과에 의해 유도되는 항종양 효과가 있는 종양 반응 기준에 따른 참가자 수.
기간: 1년

표준 요법에 반응하지 않는 다양한 전이성 고형 종양 환자에서 이식편대종양(GVT) 효과를 유도하여 동종 PNSC 이식의 항종양 효과를 확인합니다.

종양 반응은 다음과 같이 평가되었습니다.

완전 반응(CR): 최소 1개월 동안 전이성 질환의 모든 징후 및 증상이 사라짐.

부분 반응(PR): 최소 1개월 동안 지속되는 모든 측정된 병변의 가장 긴 수직 직경의 곱의 합이 50% 이상 감소합니다. 새로운 전이성 병변이 나타나지 않을 수 있습니다.

안정적인 질병(SD): CR, PR 또는 PD 기준을 충족하지 않는 종양 측정.

진행성 질환(PD): 가장 작은 이전 측정치와 비교하여 측정된 모든 병변의 가장 긴 수직 직경의 곱의 합이 25% 이상 증가하거나 새로운 전이성 질환이 발생합니다.

1년

2차 결과 측정

결과 측정
측정값 설명
기간
생착을 달성한 참가자 수
기간: 100일차
95% 이상인 혈액 키메라 분화 클러스터 3(CD3) 분석을 기반으로 생착을 달성한 참가자의 수.
100일차
종양 퇴행을 달성하거나 이식 실패를 방지하기 위해 기증자 림프구 주입을 받은 참가자 수
기간: 2 년

기증자 림프구 주입(DLI) 및 사이클로스포린 A(CSA) 중단이 CSA에서 진행성 질병을 보이고 등급 > II GVHD가 없는 참가자 또는 불완전한 기증자 T 세포 생착은 하나 이상의 DLI를 받게 됩니다.

종양 반응은 다음과 같이 평가되었습니다.

완전 반응(CR): 전이성 질환의 징후 및 증상이 최소 1개월 이상 사라짐.

부분 반응(PR): 최소 1개월 동안 지속되는 모든 측정된 병변의 가장 긴 수직 직경의 곱의 합이 50% 이상 감소합니다. 새로운 전이성 병변이 나타나지 않을 수 있습니다.

안정적인 질병(SD): CR, PR 또는 PD 기준을 충족하지 않는 종양 측정.

진행성 질환(PD): 이전에 가장 작은 측정치와 비교하여 측정된 모든 병변의 가장 긴 수직 직경의 곱의 합이 25% 이상 증가하거나 새로운 전이성 질환이 발생합니다.

2 년
급성 GVHD 2등급 이상을 개발한 참가자 수
기간: 100일차

급성 이식 대 숙주 질환(GVHD) 급성 이식편대숙주병(GVHD)의 장기 단계에 대한 CIMBTR 기준에 의해 정의된 등급 I, II, III, IV를 개발한 참가자 수.

등급은 다음과 같이 정의됩니다.

등급 I: 피부 = 체표면적(BSA)의 25% 미만인 황반구진 발진; 간 = 총 빌리루빈 2-3 mg/dL; 하부 GI = 대변 배출량/일은 500-999mL/일입니다.

등급 II: 피부 = 신체 표면적의 25-50%에 발진; 간 = 총 빌리루빈 3.1-6.0 mg/dL; 하부 GI = 설사 1001-1500mL/일.

등급 III: 피부 = 신체 표면의 >50%에 발진; 간 = 총 빌리루빈 6.1 - 15.0 mg/dL; 하부 GI = 설사 > 1500mL/일.

등급 IV: 피부 = 전신 홍피증 + 수포 형성; 간 = 총 빌리루빈 >15 mg/dL; 하부 GI = 장폐색을 동반하거나 동반하지 않는 심한 복통.

등급 I GVHD는 경미한 질병, 등급 II GVHD는 중등도, 등급 III은 중증, 등급 IV는 생명을 위협하는 것으로 특징지어집니다.

100일차
만성 GVHD를 개발한 참가자 수
기간: 100일에서 2년차

만성 이식편대숙주병(GVHD)이 발병한 참가자 수.

만성 GVHD는 줄기세포 이식 시점부터 100일이 지나도 지속되거나 나타나는 증상으로 정의한다.

100일에서 2년차

공동 작업자 및 조사자

여기에서 이 연구와 관련된 사람과 조직을 찾을 수 있습니다.

간행물 및 유용한 링크

연구에 대한 정보 입력을 담당하는 사람이 자발적으로 이러한 간행물을 제공합니다. 이것은 연구와 관련된 모든 것에 관한 것일 수 있습니다.

연구 기록 날짜

이 날짜는 ClinicalTrials.gov에 대한 연구 기록 및 요약 결과 제출의 진행 상황을 추적합니다. 연구 기록 및 보고된 결과는 공개 웹사이트에 게시되기 전에 특정 품질 관리 기준을 충족하는지 확인하기 위해 국립 의학 도서관(NLM)에서 검토합니다.

연구 주요 날짜

연구 시작 (실제)

1999년 3월 12일

기본 완료 (실제)

2008년 8월 14일

연구 완료 (실제)

2020년 8월 13일

연구 등록 날짜

최초 제출

2006년 7월 3일

QC 기준을 충족하는 최초 제출

1999년 11월 3일

처음 게시됨 (추정)

1999년 11월 4일

연구 기록 업데이트

마지막 업데이트 게시됨 (실제)

2021년 11월 10일

QC 기준을 충족하는 마지막 업데이트 제출

2021년 11월 8일

마지막으로 확인됨

2020년 8월 1일

추가 정보

이 정보는 변경 없이 clinicaltrials.gov 웹사이트에서 직접 가져온 것입니다. 귀하의 연구 세부 정보를 변경, 제거 또는 업데이트하도록 요청하는 경우 register@clinicaltrials.gov. 문의하십시오. 변경 사항이 clinicaltrials.gov에 구현되는 즉시 저희 웹사이트에도 자동으로 업데이트됩니다. .

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