- ICH GCP
- 미국 임상 시험 레지스트리
- 임상시험 NCT00025792
양극성 우울증에서 Pramipexole의 임상 시험
양극성 장애에서 신경영양 특성을 갖는 도파민 작용제의 항우울제 효능에 관한 연구
이 연구의 목적은 양극성 장애 환자의 급성 우울증의 단기 치료를 위해 리튬 또는 디발프로엑스와 함께 투여되는 약물 프라미펙솔의 안전성과 유효성을 조사하는 것입니다.
양극성 장애는 심각하고 만성적이며 종종 생명을 위협하는 질병입니다. 급성 단극성 우울증에 대한 치료법이 광범위하게 연구되었습니다. 그러나 광범위한 항우울제가 이용 가능함에도 불구하고 상당한 비율의 우울증 환자가 1차 항우울제 치료에 반응하지 않습니다. 양극성 우울증에 대한 새롭고 향상된 치료법이 필요합니다. 이 연구는 프라미펙솔의 항우울 특성을 평가할 것입니다.
이 연구는 3단계로 진행된다. 1단계는 참가자가 디발프로엑스 또는 리튬을 제외한 모든 정신과 약물을 줄이는 14일 휴약 기간입니다. 참가자는 또한 저카페인 및 저모노아민 식이요법을 준수해야 합니다. 2단계 동안 참가자는 6주 동안 프라미펙솔 또는 위약(비활성 알약)을 받도록 무작위로 배정됩니다. 치료에 반응하는 참여자는 공개 라벨 프라미펙솔 또는 다른 임상 치료를 받게 됩니다.
참가자는 병력, 신체 검사, 심전도(EKG), 혈액 및 소변 검사, 정신과 평가를 통해 선별됩니다. 가임기 여성은 임신 테스트를 받게 됩니다. 참가자는 연구 시작 및 연구 완료 시 신체 검사와 EKG를 받게 됩니다. 연구 전반에 걸쳐 다양한 시간에 혈액을 채취할 것입니다. 맥박과 혈압을 매일 측정합니다. 매주 면접이 진행됩니다. 참가자와 건강한 지원자로 구성된 대조군은 뇌의 양전자 방출 단층 촬영(PET) 및 자기 공명 영상(MRI) 스캔을 받게 됩니다.
연구 개요
상세 설명
양극성 정동 장애(BPD, 조울증)는 흔하고 심각하며 만성적이며 종종 생명을 위협하는 질병입니다. 점점 더 많은 이환율과 사망률에 기여하는 질병의 우울 단계라는 것이 인식되고 있습니다. 우울증으로 인한 신체적, 사회적 기능 손상은 다른 만성 질환만큼 심각할 수 있습니다. 자살은 양극성 장애 또는 재발성 우울 장애가 있는 개인의 10-20%에서 사망 원인입니다.
급성 단극성 우울증의 치료법은 광범위하게 연구되었습니다. 그러나 광범위한 항우울제가 있음에도 불구하고 임상 시험에서 (단극성) 우울증 환자의 30~40%가 적절한 용량, 기간 및 순응도에도 불구하고 1차 항우울제 치료에 반응하지 않는 것으로 나타났습니다. 양극성 우울증의 급성기에 대한 신체 치료의 효능을 조사한 연구는 거의 없습니다. 따라서 양극성 우울증에 대한 새롭고 개선된 치료법을 개발할 필요성이 분명히 있습니다. 도파민 시스템의 결핍은 우울증의 병태생리에 관여하는 주요 후보입니다.
예비 연구에 따르면 파킨슨병에 대해 FDA 승인을 받은 도파민 작용제인 pramipexole(Mirapex)이 단극성 및 양극성 환자에서 항우울제 특성과 신경영양 특성을 가질 수 있습니다. 이 연구에서 우리는 D2 및 D3 수용체를 통해 도파민 처리량을 향상시키고 직접적인 세포 내 메커니즘을 통해 강력한 신경영양 효과를 발휘하는 프라미펙솔의 잠재적 효능을 조사할 것을 제안합니다.
이것은 급성 우울증 양극성 II 환자에서 프라미펙솔의 효능을 조사할 6주간의 무작위 이중 맹검, 위약 대조 추가 연구입니다.
이 연구에는 세 단계가 있습니다. 첫 번째 단계는 14일 동안 지속되는 세척 단계입니다. 두 번째 단계는 6주간의 이중맹검 급성기로, 보조제인 프라미펙솔과 위약의 효능과 내약성을 비교한다. 6주간의 이중 맹검 단계를 완료한 환자는 공개 라벨 프라미펙솔 또는 임상 치료를 받게 됩니다. 급성 유효성은 지정된 기준을 사용하여 더 큰 반응률을 입증함으로써 결정됩니다.
우울증(정신병적 특징 없음)의 양극성 II 장애 진단을 받은 18세에서 70세 사이의 환자는 이중 맹검 치료에 무작위 배정되어 프라미펙솔(0.375-4.5mg/일) 또는 위약과 기분 안정제를 병용 투여합니다. 6주 동안. 이 급성기 이후에 환자는 오픈 라벨 프라미펙솔 또는 임상적으로 지시된 치료를 받게 됩니다. 급성 양극성 II 우울증 환자 약 100명이 연구에 등록됩니다. 영상화 및 약동학적 연구는 연구 동안 얻어질 것이다.
연구 유형
등록
단계
- 2 단계
연락처 및 위치
연구 장소
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Maryland
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Bethesda, Maryland, 미국, 20892
- National Institute of Mental Health (NIMH)
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참여기준
자격 기준
공부할 수 있는 나이
- 어린이
- 성인
- 고령자
건강한 자원 봉사자를 받아들입니다
연구 대상 성별
설명
포함 기준:
18세에서 70세 사이의 남성 또는 여성 피험자.
가임 여성 피험자는 의학적으로 허용되는 피임 수단을 사용해야 합니다.
각 피험자는 연구의 성격을 이해하고 동의서에 서명해야 합니다.
피험자는 임상 평가를 기반으로 하고 구조화된 진단 인터뷰 SCID-P로 확인된 DSM-IV(296.89)에 정의된 바와 같이 정신병적 특징 없이 우울한 양극성 II 장애에 대한 기준을 충족해야 합니다.
대상체는 MADRS에서 적어도 20의 방문 1 및 방문 2에서 초기 점수를 가져야 합니다.
피험자는 조사자의 의견에 따라 DSM-IV에 정의된 바와 같이 이전에 적어도 두 번의 경조증 및 두 번의 주요 우울 삽화를 경험해야 합니다.
피험자는 과거에 주요 우울증이 있는 동안 적어도 하나의 항우울제(SSRI, 부프로피온 또는 벤라팍신)의 적절한 용량과 기간에 반응하지 않았어야 합니다.
피험자는 VPA 또는 리튬(발프로에이트 50-125 microg/ml 또는 리튬 0.6-1.2)을 복용해야 합니다. 방문 2 이전 최소 4주 동안 mEq/L). 방문 2 이전 최소 2개의 혈중 리튬 및 VPA 수준이 치료 범위 내에 있어야 합니다(각각 최소 1주 간격). 대상이 리튬 또는 VPA를 복용하지 않는 경우 , 연구 의사는 NIH에서 리튬 또는 VPA로 시작할 수 있습니다.
24개월 이하의 현재 주요 우울 삽화.
제외 기준:
정신병적 특징의 존재
연구 시작 전 1개월 이내에 다른 연구 약물의 임상 시험에 참여(방문 1).
임신 중이거나 수유 중인 여성 피험자.
간, 신장, 위장병, 호흡기, 심혈관(허혈성 심장 질환 포함), 내분비, 신경, 면역 또는 혈액 질환을 포함한 심각하고 불안정한 질병.
교정되지 않은 갑상선기능저하증 또는 갑상선기능항진증이 있는 피험자.
명확하고 해결된 병인 없이 하나 이상의 발작이 있는 피험자.
프라미펙솔에 대한 과민증 또는 불내성의 기록된 병력
지난 90일 이내의 DSM-IV 물질 남용(니코틴 및 카페인 제외) 및 지난 5년 이내 물질 의존.
지난 12개월 동안 질병의 DSM-IV 급속 순환 과정이 있는 피험자.
방문 2 이전에 1회 미만의 투약 간격 내에서 주사용 데포 신경이완제를 사용한 치료.
방문 2 이전 1주 이내에 가역적 MAOI, 구아네티딘 또는 구아나드렐을 사용한 치료.
방문 2 이전 4주 이내에 플루옥세틴으로 치료.
방문 2 1일 전 다른 병용 약물(부록 B)로 치료.
방문 2 이전 3개월 이내에 클로자핀 또는 ECT로 치료.
DSM-IV에 정의된 정신분열증 또는 기타 정신병적 장애의 현재 진단.
임상적으로 심각한 자살 위험이 있는 것으로 판단됨.
시험 기간 동안 환자는 구조화된 심리 치료를 받을 수 없습니다.
공부 계획
연구는 어떻게 설계됩니까?
디자인 세부사항
- 주 목적: 치료
공동 작업자 및 조사자
간행물 및 유용한 링크
일반 간행물
- Amsterdam JD, Garcia-Espana F, Fawcett J, Quitkin FM, Reimherr FW, Rosenbaum JF, Schweizer E, Beasley C. Efficacy and safety of fluoxetine in treating bipolar II major depressive episode. J Clin Psychopharmacol. 1998 Dec;18(6):435-40. doi: 10.1097/00004714-199812000-00003.
- Amsterdam JD, Garcia-Espana F. Venlafaxine monotherapy in women with bipolar II and unipolar major depression. J Affect Disord. 2000 Sep;59(3):225-9. doi: 10.1016/s0165-0327(99)00149-4.
- Amsterdam JD, Berwish NJ. High dose tranylcypromine therapy for refractory depression. Pharmacopsychiatry. 1989 Jan;22(1):21-5. doi: 10.1055/s-2007-1014572.
- Mah L, Zarate CA Jr, Nugent AC, Singh JB, Manji HK, Drevets WC. Neural mechanisms of antidepressant efficacy of the dopamine receptor agonist pramipexole in treatment of bipolar depression. Int J Neuropsychopharmacol. 2011 May;14(4):545-51. doi: 10.1017/S1461145710001203. Epub 2010 Oct 29.
연구 기록 날짜
연구 주요 날짜
연구 시작
연구 완료
연구 등록 날짜
최초 제출
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처음 게시됨 (추정)
연구 기록 업데이트
마지막 업데이트 게시됨 (추정)
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