청소년의 피임용 질 링의 빠른 시작 시작

임신 예방은 청소년 건강 관리의 중요한 측면입니다. 선택한 피임 방법을 준수하는 것이 성공에 필수적입니다. 청소년은 경구 피임제(OC)를 잘 준수하지 않는 것으로 악명이 높으며 1년 지속률이 12%(1)로 낮습니다. 피임 방법을 계속하는 환자의 경우, 우리의 최상의 데이터는 평균 OC 사용자가 주기당 3개의 알약을 놓치는 것으로 추정합니다(2). OC 사용자(3)의 이미 변동이 심한 혈청 호르몬 수치를 고려할 때 순응도가 낮은 사용자는 의도하지 않은 임신의 위험이 더 커집니다.

피임용 질 링은 신뢰할 수 있는 피임 방법이며 간단한 월별 투여 일정으로 인해 청소년 인구에서 특히 유용할 수 있습니다(4). 에토노게스트렐(프로게스테론의 일종)과 에티닐 에스트라디올(에스트로겐의 일종)이 함유된 복합 호르몬 피임약으로 낮은 수준에서 지속적으로 방출됩니다. 질 링은 OC에 필적하는 효능 및 내약성을 갖는 것으로 나타났지만(5), 새로운 약물 전달 시스템으로 인해 일일 투여가 필요하지 않습니다. 연구에 따르면 성인 및 청소년 여성의 질 링 사용에 대한 높은 수용 가능성 및 만족도와 전통적인 시작 방법을 사용한 높은 지속률이 나타났습니다(6).

OC 사용을 시작하는 "빠른 시작" 방법은 성인 여성에 대한 대규모 연구(7)와 청소년에 대한 소규모 연구(8)에서 전통적인 시작에 비해 지속률과 전반적인 방법 만족도를 향상시키는 것으로 밝혀졌습니다. 획기적인 출혈 또는 환자 만족도(9). "빠른 시작" 피임용 질 링은 18-40세 여성을 대상으로 연구되었으며 "빠른 시작" Ortho-Tricyclen Lo(10)보다 출혈 양상이 더 나은 것으로 밝혀졌습니다. 변화된 출혈의 이러한 감소된 발생률은 청소년 집단에서도 "빠른 시작" 피임 질 링의 보다 유리한 이점일 수 있습니다.

임상 실습에서 피임용 질 링을 사용하는 데 가장 큰 장애물 중 하나는 환자가 특히 청소년 인구에서 링을 질에 삽입한다는 생각을 극복하도록 하는 것입니다(11). "빠른 시작" 방법을 통해 진료실에서 질 링을 시작하는 것이 방법에 대한 환자의 수용과 편안함을 개선하여 전통적인 시작에 비해 이러한 환자의 지속률을 향상시킬 수 있다는 것이 논리적으로 보입니다.

우리는 청소년의 "빠른 시작"과 전통적인 시작 NuvaRing을 비교하는 무작위 대조 시험을 수행할 것을 제안합니다. 포함 기준을 충족하는 피험자는 사무실에서 즉시 방법을 시작하거나 다음 생리 기간 5일 이내에 방법을 시작하도록 무작위 배정됩니다. 피험자는 3, 6, 12개월에 후속 조치를 취하고 이 때 지속, 출혈 패턴, 임신 및 환자 만족도를 평가합니다.