Snelle start Initiatie van de vaginale anticonceptiering bij adolescenten

Zwangerschapspreventie is een belangrijk onderdeel van de jeugdgezondheidszorg. Het volgen van een gekozen anticonceptiemethode is essentieel voor het succes ervan. Adolescenten zijn notoir slecht in het naleven van orale anticonceptiva (OC's), met voortzettingspercentages na een jaar van slechts 12% (1). Bij die patiënten die hun anticonceptiemethode blijven gebruiken, schatten onze beste gegevens dat de gemiddelde OC-gebruiker drie pillen per cyclus mist (2). Gezien de toch al zeer fluctuerende serumhormoonspiegels bij OAC-gebruiksters (3), lopen gebruikers die zich niet aan de regels houden een groter risico op een onbedoelde zwangerschap.

De vaginale anticonceptiering is een betrouwbare anticonceptiemethode en kan vanwege het eenvoudige maandelijkse doseringsschema bijzonder nuttig zijn bij adolescenten (4). Het is een gecombineerd hormonaal anticonceptivum dat etonogestrel (een progesteron) en ethinylestradiol (een oestrogeen) bevat, die continu in lage concentraties worden afgegeven. Het is aangetoond dat de vaginale ring een vergelijkbare werkzaamheid en verdraagbaarheid heeft als OC's (5), maar vanwege het nieuwe medicijnafgiftesysteem is geen dagelijkse dosering vereist. Studies hebben een hoge mate van acceptatie en tevredenheid aangetoond over het gebruik van vaginale ringen bij volwassen en adolescente vrouwen en een hoge mate van voortzetting met behulp van een traditionele startmethode (6).

In grote studies met volwassen vrouwen (7) en ook in kleine studies met adolescenten (8) is gevonden dat de "snelle start"-methode om het gebruik van OC's te initiëren de voortzettingspercentages en de algehele tevredenheid over de methode verbetert, zonder significante invloed te hebben op de incidentie van doorbraakbloeding of patiënttevredenheid (9). "Quick start" anticonceptie vaginale ring is onderzocht bij vrouwen van 18-40 jaar en bleek een gunstiger bloedingsprofiel te hebben dan "quick start" Ortho-Tricyclen Lo (10). Deze verminderde incidentie van veranderde bloedingen kan ook een gunstiger voordeel zijn van een "snelle start" anticonceptie-vaginale ring bij adolescenten.

Een van de grootste obstakels voor het gebruik van de anticonceptie-vaginale ring in de klinische praktijk is dat de patiënt het idee moet overwinnen om de ring vaginaal in te brengen, vooral bij adolescenten (11). Het lijkt logisch dat het initiëren van de vaginale ring op kantoor via de "quick start"-methode de acceptatie en het comfort van de patiënt met de methode kan verbeteren, waardoor de voortzettingspercentages bij deze patiënten verbeteren in vergelijking met traditionele initiatie.

We stellen voor om een ​​gerandomiseerde, gecontroleerde studie uit te voeren waarin "snelle start" wordt vergeleken met traditionele start NuvaRing bij adolescenten. Proefpersonen die aan de inclusiecriteria voldoen, worden gerandomiseerd om de methode onmiddellijk op kantoor te starten of de methode binnen 5 dagen na haar volgende menstruatie te starten. Onderwerpen zullen na 3, 6 en 12 maanden worden opgevolgd, waarna we de voortzetting, bloedingspatronen, zwangerschap en patiënttevredenheid zullen beoordelen.