Hurtig start påbegyndelse af svangerskabsforebyggende vaginalring hos unge

Graviditetsforebyggelse er et vigtigt aspekt af unges sundhedspleje. Overholdelse af en valgt præventionsmetode er afgørende for dens succes. Unge er notorisk dårlige til at overholde orale præventionsmidler (OC'er), med fortsættelsesrater på et år så lave som 12% (1). Hos de patienter, der fortsætter deres præventionsmetode, vurderer vores bedste data, at den gennemsnitlige OC-bruger går glip af tre piller pr. cyklus (2). I betragtning af de allerede meget svingende serumhormonniveauer hos OC-brugere (3), efterlader dette dårligt kompatible brugere en større risiko for utilsigtet graviditet.

Den svangerskabsforebyggende vaginalring er en pålidelig præventionsmetode og kan være særlig nyttig i den unge befolkning på grund af dens enkle månedlige doseringsplan (4). Det er et kombineret hormonpræventionsmiddel, der indeholder etonogestrel (et progesteron) og ethinylestradiol (et østrogen), som frigives kontinuerligt ved lave niveauer. Den vaginale ring har vist sig at have sammenlignelig effekt og tolerabilitet med OC'er (5), men kræver ikke daglig dosering på grund af dets nye lægemiddelleveringssystem. Undersøgelser har vist en høj grad af accept og tilfredshed med brug af vaginalring hos voksne og unge kvinder og en høj grad af fortsættelse ved brug af en traditionel startmetode (6).

"Quick start"-metoden til at påbegynde brug af OC'er har vist sig at forbedre fortsættelsesraterne og den overordnede metodetilfredshed sammenlignet med traditionel start i store undersøgelser af voksne kvinder (7) og også i små undersøgelser af teenagere (8) uden signifikant at påvirke forekomsten af gennembrudsblødning eller patienttilfredshed (9). "Quick start" svangerskabsforebyggende vaginal ring er blevet undersøgt hos kvinder i alderen 18-40 år og fundet at have en mere gunstig blødningsprofil end "hurtig start" Ortho-Tricyclen Lo (10). Denne nedsatte forekomst af ændret blødning kan også være en mere gunstig fordel ved "hurtig start" svangerskabsforebyggende vaginalring i den unge befolkning.

En af de største hindringer for brugen af ​​den svangerskabsforebyggende vaginalring i klinisk praksis er at få patienten til at overvinde ideen om vaginalt at indsætte ringen, især i den unge befolkning (11). Det virker logisk, at initiering af vaginalringen på kontoret via "hurtig start"-metoden kan forbedre patientens accept og komfort med metoden og dermed forbedre fortsættelsesraten hos disse patienter sammenlignet med traditionel initiering.

Vi foreslår at udføre et randomiseret kontrolleret forsøg, der sammenligner "hurtig start" med traditionel start NuvaRing hos unge. Forsøgspersoner, der opfylder inklusionskriterierne, vil blive randomiseret til enten at starte metoden på kontoret med det samme eller starte metoden inden for 5 dage efter hendes næste menstruation. Forsøgspersonerne vil følge op efter 3, 6 og 12 måneder, hvorefter vi vurderer fortsættelse, blødningsmønstre, graviditet og patienttilfredshed.