Evaluation of a Multi-disciplinary Approach for the Treatment of Hepatitis C in IDUs (HI-LO Study)
2016년 11월 28일 업데이트: University of British Columbia
Although injection drug users (IDUs) account for over 70% of new cases of HCV infection/year, there is no consensus on how to approach their medical care.
In some Canadian centres, patients must be free of recreational drug use for as long as 6 months before being considered for HCV therapy.
This is not consistent with current North American guidelines.
Over the past 5 years, we have developed a successful program for the treatment of HIV infection in this population, based on a multi-disciplinary comprehensive program including directly observed therapy (DOT).
Even though the duration of therapy for HCV is shorter than for HIV (as little as 6 months vs. life-long), we must address issues of administration of a weekly injection (interferon), twice daily pills (ribavirin) and the risk of significant side effects (including anxiety and depression) to successfully expand our program to treat this disease.
Further, it may be that even if the program is successful, its benefits will be negated by HCV re-infection due to continued risk behaviors for its transmission.
연구 개요
상태
완전한
상세 설명
We will determine the HCV infection status of potential study subjects within a cohort of 2,000 IDUs receiving care in our centres (Appendix 1).
For those who carry HCV antibodies (expected n = 1800), a test for HCV viremia and genotype will be performed.
By these evaluations, we expect up to 600 individuals to be viremic and carry HCV genotype 2 or 3. Within this group, 200 consecutive patients (100/study strategy) will receive therapy for HCV, based on their eligibility to do so according to Provincial guidelines for the reimbursement of medications.
Patient allocation will be according to the study site where they regularly receive care.
At two sites, patients will be enrolled in a DOT program with on-site full-time nursing and counseling support (high intensity, 50 patients/site).
At the other two sites, patients will receive medication on a weekly basis and will have access to part-time nursing and counseling support (low intensity, 50 patients/site).
Medical follow-up will be according to current clinical standards, and the primary endpoint of the study will be the rate of sustained virologic response (SVR) six months after completion of treatment.
Within the study described above, we will use standardized methodologies to calculate the total health care costs related to the treatment of HCV infection.
We will also assess the effect of treatment on the quality of life (QoL) of study participants.
연구 유형
중재적
등록 (실제)
370
단계
- 해당 없음
연락처 및 위치
이 섹션에서는 연구를 수행하는 사람들의 연락처 정보와 이 연구가 수행되는 장소에 대한 정보를 제공합니다.
연구 장소
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British Columbia
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Vancouver, British Columbia, 캐나다, V6B 1R3
- Pender Community Health Centre
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참여기준
연구원은 적격성 기준이라는 특정 설명에 맞는 사람을 찾습니다. 이러한 기준의 몇 가지 예는 개인의 일반적인 건강 상태 또는 이전 치료입니다.
자격 기준
공부할 수 있는 나이
19년 이상 (성인, 고령자)
건강한 자원 봉사자를 받아들입니다
아니
연구 대상 성별
모두
설명
Inclusion Criteria:
- Age > 19 years;
- Serum HCV-RNA pos;
- HCV genotype 2 or 3;
- HBsAg neg;
- serum ALT > 1.5x upper limit normal > 3 months;
- Illicit drug use in the past year;
- Agreement from each participant of childbearing age to practice contraception;
- Absence of other contraindications to the initiation of therapy as determined by the health care team;
- Ability to provide informed consent.
Exclusion Criteria:
- Any cause for chronic liver disease other than HCV (including alcohol use >350 g/wk);
- Pregnant or breastfeeding women;
- Active HBV infection;
- Hemolytic anemia;
- Decompensated cirrhosis or portal hypertension or PT-INR > 1.3 or Child-Hugh class > A;
- Active suicidal ideation, psychosis, mania or hypomania;
- Serum creatinine > 180 µg/mL;
- Hemoglobin < 120 g/L in men or 110 g/L in women;
- Platelets < 90 x 109/L;
- Neutrophils < 1.5 x 109/L;
- Active autoimmune disease;
- NYHA disease > grade 2;
- Psoriasis requiring systemic therapy;
- Active malignancy apart from non melanoma skin cancer;
- Use of systemic immunosuppressant agents;
- Prior treatment of HCV with interferon or ribavirin;
- HIV positive with CD4 count <300 cells/mm3 or receiving didanosine (due to interaction with ribavirin);
- Life expectancy < 2 years.
공부 계획
이 섹션에서는 연구 설계 방법과 연구가 측정하는 내용을 포함하여 연구 계획에 대한 세부 정보를 제공합니다.
연구는 어떻게 설계됩니까?
디자인 세부사항
- 주 목적: 치료
- 할당: 무작위화되지 않음
- 중재 모델: 병렬 할당
- 마스킹: 없음(오픈 라벨)
무기와 개입
참가자 그룹 / 팔 |
개입 / 치료 |
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활성 비교기: 1
The 4 participating sites are designated either High Intensity or Low Intensity.
High Intensity sites have access to: full time specialist physicians, access to full time nurses and counselors.
All weekly pegylated interferon injections will be administered by clinic staff and ribavirin will be dispensed in weekly medication pack.
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Weekly pegylated interferon injections will be administered by clinic staff and ribavirin will be dispensed in weekly medication pack.
Patients will be offered the option of self or nurse administered pegylated interferon injections on an appointment basis.
Ribavirin will be dispensed biweekly.
The treatment medication cannot be stored at the clinic; it must be the subjects responsibility.
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활성 비교기: 2
The 4 participating sites are designated either High Intensity or Low Intensity.
In the Low intensity group, all patients will have access to: full time primary care physicians, specialist physicians and access to part time nurse or counselor by appointment.
Patients will be offered the option of self or nurse administered pegylated interferon injections on an appointment basis.
Ribavirin will be dispensed biweekly.
The treatment medication cannot be stored at the clinic; it must be the subjects responsibility.
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Weekly pegylated interferon injections will be administered by clinic staff and ribavirin will be dispensed in weekly medication pack.
Patients will be offered the option of self or nurse administered pegylated interferon injections on an appointment basis.
Ribavirin will be dispensed biweekly.
The treatment medication cannot be stored at the clinic; it must be the subjects responsibility.
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연구는 무엇을 측정합니까?
주요 결과 측정
결과 측정 |
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Rate of sustained virologic response (SVR) six months after completion of treatment.
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2차 결과 측정
결과 측정 |
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삶의 질
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비용
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Adherence to therapy
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공동 작업자 및 조사자
여기에서 이 연구와 관련된 사람과 조직을 찾을 수 있습니다.
수사관
- 수석 연구원: Brian Conway, MD, University of British Columbia
연구 기록 날짜
이 날짜는 ClinicalTrials.gov에 대한 연구 기록 및 요약 결과 제출의 진행 상황을 추적합니다. 연구 기록 및 보고된 결과는 공개 웹사이트에 게시되기 전에 특정 품질 관리 기준을 충족하는지 확인하기 위해 국립 의학 도서관(NLM)에서 검토합니다.
연구 주요 날짜
연구 시작
2007년 6월 1일
기본 완료 (실제)
2010년 8월 1일
연구 완료 (실제)
2012년 12월 1일
연구 등록 날짜
최초 제출
2006년 11월 14일
QC 기준을 충족하는 최초 제출
2006년 11월 14일
처음 게시됨 (추정)
2006년 11월 15일
연구 기록 업데이트
마지막 업데이트 게시됨 (추정)
2016년 11월 30일
QC 기준을 충족하는 마지막 업데이트 제출
2016년 11월 28일
마지막으로 확인됨
2016년 11월 1일
추가 정보
이 연구와 관련된 용어
추가 관련 MeSH 약관
기타 연구 ID 번호
- C06-0192
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