소아 상태 천식에서 고주파 흉부 압박의 사용

배경: 천식은 15세 미만 어린이 입원의 세 번째로 큰 원인입니다. 기도 염증과 기도 평활근의 수축으로 인해 발생하는 가역성 폐쇄성 폐질환입니다. 기도의 점액 분비선이 비대해져 점액이 과잉 생산됩니다. 이러한 모든 요소는 에어트래핑, 환기/관류 불일치 및 저산소증으로 인한 기류 방해를 초래합니다. 베타 작용제(즉, 알부테롤), 항콜린제(즉, atrovent) 및 스테로이드는 급성 천식 발작에 사용됩니다. 불행하게도, 환자는 심한 발작이 분무된 기관지 확장제에 반응하지 않는 상태 천식증을 일으킬 수 있으며 집중 치료 입원이 필요합니다.

HFCC는 점액 과다분비, 무기폐 및 폐렴 환자에게 활용된 흉부 물리 요법의 장치/양식으로 승인된 FDA(Class II 510K의 1988년)입니다. 소아과 연구가 부족합니다. 외래 환자 HFCC를 사용하는 의학적으로 허약한(심각한 장애가 있는) 어린이의 악화 및 입원에 대한 비교 후향적/전향적 데이터 분석은 이 요법의 사용이 폐 악화로 인한 입원 일수를 줄인 것으로 나타났습니다. 사지 마비 어린이에게 장기간 사용하면 폐 분비물, 폐렴 발병률 및 입원 횟수가 감소했습니다. 소아 낭포성 섬유증 집단에서 입원 중 폐 기능이 개선되었고 장기적으로 폐 질환 진행이 감소했습니다. 또한, 경증 내지 중등도 천식 환자에서 베타 작용제 단독 사용에 비해 베타 작용제 및 HFCC의 사용으로 인한 폐 기능 저하가 없었으며 이는 우수한 내약성 및 안전성을 나타냅니다.

천식 환자는 점액 과다분비가 있고 이 양식은 점액 과다분비가 있는 다른 환자 집단에서 효과적인 것으로 나타났기 때문에 이 양식은 폐 이환율을 감소시키는 수단으로 사용될 수 있으므로 호흡 치료사가 자신의 시간을 보다 효율적으로 할당할 수 있습니다.

목적:

천식 상태가 있는 2~21세의 PICU 인구에서 HFCC의 효능 평가

설계: 천식 악화의 기존 PICU 관리 대 천식 악화의 기존 PICU 단독 관리를 사용한 전향적 무작위 비맹검 HFCC(20분 동안 하루 4회 투여). 아동은 이 연구로 인해 표준 천식 약물을 변경하거나 중단하지 않을 것입니다.

끝점 관심 지점:

주요한

1) PICU 일수 - 조사된 평균 PICU 일수는 약 4.47일입니다. 비 PICU 층 가용성 및 PICU에서 비 PICU 층으로의 전송을 지연시킬 수 있는 PICU 라운드와 같은 요인이 있을 수 있습니다. 따라서 PICU의 공식 퇴원은 PICU 주치의가 PICU 퇴원에 적합하다고 발표하거나 판단할 때입니다.

중고등 학년

1. 입원기간
2. 소아 천식 중증도 점수 소아 인구에서 검증된 천식 중증도 점수: 1) 관찰된 호흡 곤란 수준 2) 보조 근육 사용 3) 청진(천명 정도) 4) 산소 포화도 5) 호흡수 관찰 점수 0, 1 또는 2 및 심각도 점수에 대한 관찰 수 합계
3. 불편감

환자 포함 2~21세(2세 이상에 대해 VEST 승인) 천식 상태로 PICU에 입원 월경이 있는 환자에서 연구 시작 전 소변 임신 검사 음성 음성

환자 제외

VEST 사용에 대한 절대 금기 사항:

1. 불안정한 머리 또는 목 부상
2. 혈역학적 불안정성을 동반한 활동성 출혈
3. 두개내압 > 20 mmHg 또는 두개내압을 피해야 하는 사람(상대적 금기사항이었으나 논의 후 절대 금기로 이동)

다음과 같은 이상 징후의 존재:

1. BPD를 가진 전 미숙아
2. 선천성 기관지 또는 폐 기형(예: CF)
3. 선천성 심장 질환