- ICH GCP
- 미국 임상 시험 레지스트리
- 임상시험 NCT00589290
진행된 단계에서 흉선 종양을 치료하기 위한 Belinostat(PXD101)
이전에 화학 요법으로 치료받은 흉선종 및 흉선 암종에서 벨리노스타트(PXD-101)의 다기관 제2상 연구
배경:
- 시스플라틴 함유 화학요법은 수술로 제거할 수 없는 흉선의 진행성 종양에 대한 표준 치료법입니다.
- 시스플라틴 함유 요법으로 호전되지 않는 흉선의 진행성 종양 환자에게는 새로운 치료 옵션이 필요합니다.
- Belinostat는 히스톤 데아세틸라제라는 효소를 억제하는 약물입니다. 히스톤 데아세틸라제 억제제는 많은 암에서 유망한 활성을 보였고 흉선 종양 환자를 치료하는 데 유용할 수 있습니다.
목표:
-표준 치료 후 실패한 환자의 악성 흉선 종양 치료를 위한 벨리노스타트의 안전성과 유효성을 평가합니다.
적임:
-백금 함유 화학 요법으로 치료한 후 진행된 흉선 종양이 진행된 18세 이상의 환자.
설계:
- 환자는 21일 주기로 벨리노스타트 치료를 받습니다. 이 약물은 각 주기의 1~5일 동안 정맥을 통해 주입됩니다. 약물에 대한 내약성이 있고 암이 악화되지 않는 한 치료 주기는 계속됩니다.
- 환자는 매 주기마다 신체 검사와 몇 가지 혈액 검사를 받습니다.
- 환자는 벨리노스타트 주입을 시작하기 전과 주입 마지막 날에 다시 매 주기마다 심전도를 받습니다.
- 환자는 치료에 대한 종양의 반응을 평가하기 위해 2주기마다 컴퓨터 단층촬영(CT) 또는 초음파 또는 MRI와 같은 기타 영상 검사를 받습니다.
- 이전 생검에서 얻은 종양 조직은 연구 목적으로 사용됩니다.
연구 개요
상세 설명
배경:
시스플라틴 함유 화학 요법은 진행된 절제 불가능한 흉선종 및 흉선 암종에 대한 치료의 표준입니다. 시스플라틴 함유 요법으로 진행된 진행성 흉선종 및 흉선 암종 환자에게는 새로운 치료 옵션이 필요합니다. 히스톤 데아세틸라제 억제제는 많은 악성 종양에서 유망한 임상 활성을 보였습니다. 강력한 히스톤 데아세틸라제 억제제인 Belinostat는 흉선 악성 종양 환자에게 작용할 수 있는 유망한 약제입니다.
목표:
- 벨리노스타트 단독요법에 대한 RECIST(Response Evaluation Criteria in Solid Tumors) 기준에 따라 객관적 반응률을 평가하기 위해.
- 벨리노스타트의 안전성을 평가하기 위해.
- 반응 시간, 반응 기간, 무진행 생존 및 전체 생존을 평가합니다.
- 임상 결과와 관련하여 흉선종/흉선 암종에서 비교 게놈 혼성화 및 메틸화 마이크로어레이에 의한 염색체 이득 또는 손실 및 유전자 메틸화 상태를 확인합니다.
- 면역조직화학(IHC)에 의해 치료 전 종양 샘플에서 특정 단백질의 발현 수준을 평가하고 이를 임상 결과와 연관시키기 위해.
- 말초 혈액 단핵 세포(PBMC), 혈장 내 혈관 내피 성장 인자(VEGF) 및 기본 섬유아세포 성장 인자(bFGF)에서 p21 및 단백질 과아세틸화의 변화를 확인 및 측정하고 이들을 임상 결과와 연관시킵니다.
- 말초 혈액 림프구에서 T 세포 기능 조절의 변화를 측정합니다.
적임:
- 조직학적으로 확인된 흉선 암종 또는 이전에 적어도 하나의 백금 함유 화학 요법으로 치료받은 적이 있는 흉선종 환자.
- RECIST 기준으로 측정 가능한 질병.
- 적절한 신장, 간 및 조혈 기능.
- QT 간격은 심전도(EKG) 기준선에서 500msec 미만이어야 합니다(보정에 사용된 Fridericia의 공식).
- 벨리노스타트 치료 28일 이내에 큰 수술, 방사선 요법 또는 화학 요법이 없습니다.
설계:
- 환자는 3주마다 1-5일 동안 1000mg/m^2/day의 30분 정맥내(IV) 주입으로 벨리노스타트를 투여받습니다. 12주기 치료 후 주기는 4주마다 주어집니다.
- 벨리노스타트 단독 치료는 질병이 진행될 때까지 계속됩니다.
- 독성은 2010년 12월 31일까지 CTCAE(Common Terminology Criteria for Adverse Events) 버전 3.0 및 2011년 1월 1일부터 시작되는 CTCAE 버전 4.0에 의해 주기마다 평가됩니다.
- RECIST 기준에 의한 종양 반응 평가는 2주기마다 수행됩니다. 12주기 이후 반응 평가는 3주기마다 이루어집니다.
- 비교 게놈 혼성화, 메틸화 마이크로어레이 분석 및 조직 면역조직화학 연구를 포함한 상관 연구는 기존 종양 블록에서 수행될 것입니다.
- VEGF를 포함하는 반응의 순환 혈장 바이오마커에 대한 혈액 샘플은 주기 1 및 2의 첫째 날뿐만 아니라 주기 1, 3일째에 채취될 것입니다.
- 단백질 과아세틸화 및 T 세포 변조 분석을 위한 혈액 샘플은 주기 1 및 2의 첫째 날에 채취됩니다.
연구 유형
등록 (실제)
단계
- 2 단계
연락처 및 위치
연구 장소
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Indiana
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Indianapolis, Indiana, 미국, 46202-5262
- Indiana University Cancer Center
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Maryland
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Bethesda, Maryland, 미국, 20892
- National Institutes of Health Clinical Center, 9000 Rockville Pike
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참여기준
자격 기준
공부할 수 있는 나이
건강한 자원 봉사자를 받아들입니다
연구 대상 성별
설명
- 포함 기준:
병리과/암 연구 센터(CCR)/국립 암 연구소(NCI)에 의해 조직학적으로 확인된 침습성 재발성 또는 전이성 흉선종 또는 흉선 암종.
환자는 이전에 적어도 하나의 플라틴 함유 화학요법 요법을 받았어야 합니다. 이전에 받은 화학 요법의 수에는 제한이 없습니다. 진행성 질병은 연구에 참여하기 전에 문서화되어야 합니다.
환자는 최소 한 차원(기록할 가장 긴 직경)에서 기존 기술로 20mm 이상 또는 나선형 컴퓨터 단층촬영(CT)으로 10mm 이상으로 정확하게 측정할 수 있는 최소 하나의 병변으로 정의되는 측정 가능한 질병이 있어야 합니다. 주사.
환자는 이전 요법과 관련된 독성에서 적어도 1등급(2010년 12월 31일까지 CTCAE(Common Terminology Criteria for Adverse Events) 3.0에 의해 정의되고 2011년 1월 1일부터 시작되는 CTCAE 4.0에 의해 정의됨)까지 회복되어야 하며 4주 이내에 사전 화학 요법을 받았다. 환자는 이전 방사선 또는 대수술 이후 최소 28일이 경과해야 합니다.
- 대상 병변은 반복 스캔으로 입증된 바와 같이 방사선 조사 후 새로 발생하거나 명확하게 진행되지 않는 경우 이전에 조사된 영역 내에서 선택할 수 없습니다.
- 중증 근무력증, 기타 신생물딸림 증후군 또는 기타 만성 질환에 대한 동시 코르티코스테로이드는 허용됩니다.
18세 이상의 연령.
수명이 3개월 이상입니다.
수행 상태(ECOG(Eastern Cooperative Oncology Group)) 2 이하.
환자는 적절한 장기 및 골수 기능을 가지고 있어야 합니다(아래에 정의됨). 환자는 이전 치료와 관련된 모든 급성 독성에서 기준선 또는 1등급으로 돌아왔어야 합니다.
실험실 테스트/필수 값:
1,500/microl보다 큰 절대 호중구 수.
100,000/microl보다 큰 혈소판.
INR(International Normalized Ratio)이 ULN(Upper Limit of Normal)의 1.5배 이하 또는
부분 트롬보플라스틴 시간(PTT) 이상은 루푸스 항응고인자의 존재 또는 항응고 요법을 받는 경우 치료 범위에 있는 것으로 설명할 수 있습니다.
총 빌리루빈은 기관 정상 상한의 1.5배 이하입니다.
Aspartate aminotransferase (AST)/serum glutamic oxaloacetic transaminase(SGOT) and alanine aminotransferase (ALT)/serum glutamic pyruvic transaminase(SGPT) 기관 정상치의 3배 이하.
기관의 정상 상한치의 1.5배 이하 또는 45mL/min/1.73을 초과하는 계산된 크레아티닌 크레아티닌 환자의 경우 m^2.
기관 기준 이상의 인가 수준.
권장 치료 용량에서 벨리노스타트가 발달 중인 인간 태아에 미치는 영향은 알려져 있지 않습니다. 이러한 이유와 히스톤 데아세틸라제(HDAC) 억제제가 기형을 유발하는 것으로 알려져 있기 때문에, 가임 여성과 남성은 연구 시작 전과 연구 기간 동안 적절한 피임법(호르몬 또는 장벽 피임법, 금욕)을 사용하는 데 동의해야 합니다. 완료 후 최소 2개월 동안 연구 참여를 계속합니다. 여성이 본 연구에 참여하는 동안 임신했거나 임신이 의심되는 경우 즉시 치료 의사에게 알려야 합니다. 산모가 벨리노스타트로 치료받는 경우 이차적으로 수유 영아에게 부작용에 대한 알려지지 않았지만 잠재적인 위험이 있기 때문에, 산모가 벨리노스타트로 치료받는 경우 모유수유를 중단해야 합니다.
정맥 투여 일정을 준수할 수 있는 능력, 이해 능력 및 서면 동의서에 서명할 의지.
제외 기준:
증상이 있는 뇌 전이가 있는 환자는 예후가 좋지 않고 종종 신경학적 및 기타 부작용의 평가를 혼란스럽게 하는 진행성 신경학적 기능 장애가 발생하기 때문에 이 임상 시험에서 제외되어야 합니다. 다만, 뇌전이 치료를 받았고 스테로이드 없이 최소 3개월 이상 뇌전이 질환 상태가 안정한 환자는 연구책임자의 판단에 따라 등록할 수 있다.
진행 중이거나 통제되지 않는 증상이 있는 울혈성 심부전(미국심장협회(AHA) Class II 또는 그 이상), 통제되지 않는 고혈압, 불안정 협심증, 심장 부정맥 또는 연구 요구 사항 준수.
Q파, T파(QT)/보정된 QT(QTc) 간격의 현저한 기준선 연장, 예를 들어, 500msec보다 큰 QTc 간격의 반복적인 시연(보정에 사용된 프리데리시아의 공식); 긴 QT 증후군. QTc 연장을 유발할 수 있는 병용 약물은 Torsades de Pointes를 유발합니다.
인간 면역결핍 바이러스(HIV) 양성 환자는 벨리노스타트와의 약동학적 상호작용 가능성 때문에 연구에서 제외되었습니다.(HIV) 항레트로바이러스 요법을 받지 않는 양성 환자는 벨리노스타트가 그들의 상태를 악화시킬 수 있는 가능성과 기저 조건이 벨리노스타트와 관련된 부작용의 속성을 모호하게 할 가능성으로 인해 제외됩니다.
환자는 다른 조사 에이전트를 받고 있지 않을 수 있습니다.
지난 5년 동안 또 다른 침습성 악성 종양의 병력. 적절하게 치료된 비침습성, 비흑색종 피부암과 자궁경부의 상피내 암종은 허용됩니다.
HDAC 억제제 계열의 약물로 사전 치료.
연구자에 의해 평가된 잠재적으로 치료 요법에 순응하는 종양을 가진 환자.
절제 가능한 종양이 있는 피험자는 연구에 적합하지 않습니다.
공부 계획
연구는 어떻게 설계됩니까?
디자인 세부사항
- 주 목적: 치료
- 할당: 해당 없음
- 중재 모델: 단일 그룹 할당
- 마스킹: 없음(오픈 라벨)
무기와 개입
참가자 그룹 / 팔 |
개입 / 치료 |
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실험적: 벨리노스타트 치료
1000 mg/m^2/일을 3주마다 5일 동안 매일 30분간 정맥(IV) 주입합니다(3주 치료 주기의 1-5일).
12주기의 치료 후 4주마다 5일 주기로 주기가 주어집니다.
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1000 mg/m^2/일을 3주마다 5일 동안 매일 30분간 정맥(IV) 주입합니다(3주 치료 주기의 1-5일).
12주기의 치료 후 4주마다 5일 주기로 주기가 주어집니다.
다른 이름들:
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연구는 무엇을 측정합니까?
주요 결과 측정
결과 측정 |
측정값 설명 |
기간 |
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부분 응답이 있는 참가자 수
기간: 25.5개월
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반응은 고형 종양 반응 평가 기준(RECIST)에 의해 정의됩니다.
부분 반응(PR)은 기준선 합계 LD를 기준으로 삼아 대상 병변의 가장 긴 직경(LD)의 합계가 30% 이상 감소한 것입니다.
RECIST 기준에 대한 자세한 내용은 프로토콜 링크 모듈을 참조하십시오.
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25.5개월
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흉선종과 흉선암에서 비교 유전체적 수소화의 염색체 이득 또는 손실
기간: 46개월
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환자의 종양 조직을 활용하여 흉선종 및 흉선 암종과 임상 결과에서 비교 게놈 하이브리드화의 염색체 이득 또는 손실 사이에 상관관계가 있는지 확인합니다.
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46개월
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2차 결과 측정
결과 측정 |
측정값 설명 |
기간 |
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부작용이 있는 참가자 수
기간: 26개월
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부작용이 있는 참가자 수는 다음과 같습니다.
부작용의 자세한 목록은 부작용 모듈을 참조하십시오.
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26개월
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공동 작업자 및 조사자
수사관
- 수석 연구원: Giuseppe Giaccone, M.D., National Cancer Institute, National Institutes of Health
간행물 및 유용한 링크
일반 간행물
- Giaccone G, Wilmink H, Paul MA, van der Valk P. Systemic treatment of malignant thymoma: a decade experience at a single institution. Am J Clin Oncol. 2006 Aug;29(4):336-44. doi: 10.1097/01.coc.0000227481.36109.e7.
- Giaccone G. Treatment of malignant thymoma. Curr Opin Oncol. 2005 Mar;17(2):140-6. doi: 10.1097/01.cco.0000152628.43867.8e.
- Wright CD. Management of thymomas. Crit Rev Oncol Hematol. 2008 Feb;65(2):109-20. doi: 10.1016/j.critrevonc.2007.04.005. Epub 2007 Jun 14.
- Giaccone G, Rajan A, Berman A, Kelly RJ, Szabo E, Lopez-Chavez A, Trepel J, Lee MJ, Cao L, Espinoza-Delgado I, Spittler J, Loehrer PJ Sr. Phase II study of belinostat in patients with recurrent or refractory advanced thymic epithelial tumors. J Clin Oncol. 2011 May 20;29(15):2052-9. doi: 10.1200/JCO.2010.32.4467. Epub 2011 Apr 18.
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- 080033
- 08-C-0033
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