범불안 장애에 대한 주의력 훈련

범불안장애(GAD)는 과도하고 통제할 수 없는 걱정(Barlow, et al., 1986)으로 특징지어지며(Barlow, et al., 1986) 의료 과잉 이용, 열악한 건강 인식, 낮은 삶의 질 평가, 업무 장애로 인해 상당한 경제적, 공중 보건 영향(Wittchen et al., 2002; Ballenger et al., 2001). GAD의 평생 유병률은 높습니다(5.7%, Kessler, et al, 2005), 1차 진료 환경에서 훨씬 더 높은 추정치(8.5%, Roy-Byrne & Wager, 2004). 연구자들은 GAD와 위협적인 정보에 대한 주의 편향 사이의 관계를 확립했습니다(Mogg & Bradley 2005). 그러나이 지식은이 장애에 대한 더 효과적인 치료법으로 번역되지 않았습니다. 이 5년, 2개 사이트 제안은 기본 주의 편향 연구와 치료 결과를 연결하는 이중 맹검, 위약 대조 연구에서 GAD에 대한 전산화된 치료를 테스트하는 것을 목표로 합니다. 우리는 불안 증상 개선에 있어 주의력 수정 프로그램(AMP)의 효능을 입증하는 7건의 연구 결과를 제시합니다. 구체적으로, 우리는 이 제안서에 설명된 절차의 효과를 입증하는 범불안 장애(n=24, Amir 박사 연구실)와 높은 걱정(n=24, Schmidt 연구실)이 있는 개인에 대한 파일럿 연구 결과를 보고합니다.

간단히 말해서, 우리의 개입은 a) 편향된 주의 변화, b) GAD 증상 감소, c) 최대 1년의 후속 조치에서 그 효과를 유지하는 데 효과적이었습니다. 범불안 장애에서 주의 편향을 변경하는 이 기술은 불안이 있는 개인의 고통을 줄이는 데 도움이 될 수 있는 기본 인지 과학에 근거한 치료를 비용 효율적이고 관리하기 쉽게 제공할 수 있습니다. 더 큰 연구를 통해 치료를 테스트하고 동반이환 상태와 함께 GAD 환자에 대한 개입의 일반화 가능성을 조사할 수 있습니다. 또한 제안된 개입을 두 사이트에서 검토하여 개입의 이동 가능성을 검토할 것입니다. 파일럿 데이터 수집의 최신 단계(SDSU 6, FSU 4)에 현재 10명의 참가자가 등록되어 있습니다.

현재 제안의 목표는 이러한 결과를 범불안장애를 가진 더 큰 그룹의 개인으로 확장하고 동반이환 범불안장애를 가진 개인에 대한 결과의 일반화 가능성을 조사하는 것입니다. 현재 제안에서 우리는 두 가지 가설을 테스트할 것입니다.

1. AMP를 완료하는 GAD가 있는 개인은 임상 모니터링 그룹에 비해 위협에 대한 주의 편향이 더 크게 감소함을 보여줍니다.
2. GAD 완료 AMP를 가진 개인은 임상 모니터링 그룹에 비해 불안 증상이 더 크게 감소합니다.
3. AR을 완료한 GAD가 있는 개인은 임상 모니터링 그룹에 비해 불안 증상이 더 크게 감소할 것입니다.

구체적으로, 현재 제안에서 근거 기반 개입에 대한 접근성을 높이기 위해 사용자 친화적인 개입과 비전통적인 전달 방법을 평가하기 위한 NIMH 우선 순위에 직접 응답합니다. 우리는 GAD에 대한 12주 컴퓨터 배달 가정 기반 치료 프로그램의 효능을 평가할 것입니다. 치료는 GAD 치료에 효과적인 것으로 나타난 두 중재의 조합을 포함할 것입니다. AMP(Attention Modification Program)는 위협적인 자극으로부터 주의력을 쉽게 분리하도록 설계된 컴퓨터 프로그램입니다(Amir et al., 2009). 적용된 이완(AR)은 개인이 불안과 걱정과 관련된 생리적 신호를 줄이는 방법을 배우는 행동적 기술 기반 개입입니다(Öst, 1987; Siev & Chambless, 2007). NIMH Workgroup on Psychosocial Intervention Development(Hollon et al., 2002)의 권장 지침에 따라 우리는 두 치료법이 GAD에 대한 증거 기반 치료법의 효율적이고 경제적이며 광범위한 운송을 위한 이상적인 후보임을 시사하는 증거를 검토합니다. 이 제안은 혁신적인 기술을 사용하여 도달하기 어려운 인구에 대한 증거 기반 개입을 제공하는 새로운 방법을 평가함으로써 공중 보건에 상당한 영향을 미칠 가능성이 있습니다.