Figyelemfelkeltés általános szorongásos zavar esetén

A generalizált szorongásos zavart (GAD) a túlzott, ellenőrizhetetlen aggodalom jellemzi (Barlow et al., 1986), amely túlzott orvosi igénybevételhez, rossz észlelt egészségi állapothoz, alacsony életminőséghez és munkahelyi károsodáshoz vezet, ami jelentős gazdasági és közegészségügyi hatás (Wittchen et al., 2002; Ballenger et al., 2001). A GAD életprevalenciája magas (5,7%) Kessler és mtsai, 2005), még magasabb becslésekkel az alapellátásban (8,5%, Roy-Byrne & Wager, 2004). A kutatók kapcsolatot létesítettek a GAD és a fenyegető információkra való figyelem torzítása között (Mogg & Bradley 2005). Ezt a tudást azonban nem fordították le a betegség hatékonyabb kezelésében. Ez az ötéves, két helyszínre vonatkozó javaslat célja a GAD számítógépes kezelésének tesztelése egy kettős-vak, placebo-kontrollos vizsgálatban, amely áthidalja az alapvető figyelemeltérítő kutatást és a kezelési eredményeket. Bemutatjuk 7 tanulmány eredményeit, amelyek bemutatják a figyelemmódosító programok (AMP) hatékonyságát a szorongásos tünetek enyhítésében. Konkrétan egy kísérleti tanulmány eredményeiről számolunk be, amelyekben generalizált szorongásos zavarban szenvedő egyéneket (n=24, Dr. Amir laboratóriuma) és nagy aggodalmakat (n=24, Dr. Schmidt laboratóriuma) végeztek, bizonyítva az ebben a javaslatban leírt eljárások hatékonyságát.

Összefoglalva, beavatkozásunk eredményes volt: a) az elfogult figyelem megváltoztatásában, b) a GAD tüneteinek csökkentésében, és c) a hatások fenntartásában akár egy éves követés alatt is. Ez a GAD-ban a figyelem torzításának megváltoztatására szolgáló technika költséghatékony és könnyen kezelhető, az alapvető kognitív tudományokon alapuló kezelést nyújthat, amely segíthet csökkenteni a szorongásos egyének szenvedését. Egy nagyobb vizsgálat lehetővé tenné, hogy teszteljük a kezelést, és megvizsgáljuk a beavatkozás általánosíthatóságát a GAD-ban szenvedő betegekre, valamint a társbetegségekre. Ezen túlmenően a beavatkozás szállíthatóságát is megvizsgáljuk a javasolt beavatkozás két helyszínen történő vizsgálatával. Jelenleg 10 résztvevő vesz részt a kísérleti adatgyűjtés legújabb szakaszában (SDSU 6, FSU 4).

A jelenlegi javaslat célja, hogy ezeket az eredményeket kiterjesztse a GAD-ban szenvedő egyének nagyobb csoportjára, és megvizsgálja az eredmények általánosíthatóságát a komorbid GAD-ban szenvedő egyénekre. A jelenlegi javaslatban két hipotézist fogunk tesztelni:

1. Azok a személyek, akiknél a GAD befejezi az AMP-t, nagyobb csökkenést mutat a fenyegetéssel szembeni figyelmük torzításában, mint a klinikai megfigyelő csoportban.
2. Azok a személyek, akiknél GAD fejezi be az AMP-t, nagyobb mértékben csökkenti a szorongásos tüneteket, mint a klinikai megfigyelő csoportban.
3. Azok a személyek, akiknél GAD fejezi be az AR-t, nagyobb mértékben csökkenti a szorongásos tüneteket, mint a klinikai megfigyelő csoportban.

Konkrétan, a jelenlegi javaslat közvetlenül reagál a NIMH prioritásaira a felhasználóbarát beavatkozások és a nem hagyományos megvalósítási módszerek értékelésére vonatkozóan a bizonyítékokon alapuló beavatkozásokhoz való hozzáférés növelése érdekében. Értékelni fogjuk egy 12 hetes számítógépes otthoni kezelési program hatékonyságát a GAD kezelésére. A kezelés két olyan beavatkozás kombinációját foglalja magában, amelyekről kimutatták, hogy hatékonyak a GAD kezelésében. Az Attention Modification Program (AMP) egy számítógépes program, amelyet arra terveztek, hogy megkönnyítse a figyelem elszakadását a fenyegető ingerektől (Amir et al., 2009). Az Applied Relaxation (AR) egy viselkedési, készségalapú beavatkozás, amelynek során az egyének megtanulják a szorongással és aggodalommal kapcsolatos fiziológiai jelek csökkentésének módjait (Öst, 1987; Siev és Chambless, 2007). A NIMH Pszichoszociális Intervenciós Fejlesztési Munkacsoport (Hollon és mtsai, 2002) ajánlásait követve áttekintjük azokat a bizonyítékokat, amelyek arra utalnak, hogy mindkét kezelés ideális jelölt a GAD bizonyítékokon alapuló kezeléseinek hatékony, gazdaságos és széles körben történő szállítására. Ez a javaslat jelentős közegészségügyi hatást gyakorolhat azáltal, hogy kiértékeli a bizonyítékokon alapuló beavatkozások megvalósítására szolgáló új módszert a nehezen elérhető lakosság számára innovatív technológiák alkalmazásával.