Trénink pozornosti pro generalizovanou úzkostnou poruchu

Generalizovaná úzkostná porucha (GAD) je charakterizována nadměrnými, nekontrolovatelnými obavami (Barlow, et al., 1986), které vedou k nadměrnému využívání medicíny, špatnému vnímání zdraví, nízkému hodnocení kvality života a zhoršení v práci, což vede k významným ekonomickým a dopad na veřejné zdraví (Wittchen et al., 2002; Ballenger et al., 2001). Celoživotní prevalence GAD je vysoká (5,7 %, Kessler, et al, 2005), s ještě vyššími odhady v prostředí primární péče (8,5 %, Roy-Byrne & Wager, 2004). Výzkumníci vytvořili vztah mezi GAD a zaujatostí vůči ohrožujícím informacím (Mogg & Bradley 2005). Tyto poznatky však nebyly převedeny na účinnější léčbu této poruchy. Tento pětiletý návrh dvou lokalit si klade za cíl otestovat počítačovou léčbu GAD ve dvojitě zaslepené, placebem kontrolované studii přemosťující základní výzkum zkreslení pozornosti a výsledek léčby. Uvádíme výsledky ze 7 studií prokazujících účinnost programů modifikace pozornosti (AMP) při zmírňování symptomů úzkosti. Konkrétně uvádíme výsledky pilotní studie jedinců s generalizovanou úzkostnou poruchou (n=24, laboratoř Dr. Amira) a velkými obavami (n=24, laboratoř Dr. Schmidta), které prokazují účinnost postupů popsaných v tomto návrhu.

Stručně řečeno, naše intervence byla účinná v: a) změně zaujaté pozornosti, b) snížení příznaků GAD ac) udržení jejích účinků po dobu až jednoho roku sledování. Tato technika pro změnu zkreslení pozornosti u GAD může poskytnout nákladově efektivní a snadno aplikovatelnou léčbu založenou na základní kognitivní vědě, která může pomoci snížit utrpení u jedinců s úzkostí. Větší studie by nám umožnila otestovat léčbu a prozkoumat zobecnitelnost intervence na pacienty s GAD spolu s komorbidními stavy. Kromě toho prověříme přepravitelnost zásahu prozkoumáním navrhovaného zásahu na dvou lokalitách. V nejnovější fázi pilotního sběru dat (SDSU 6, FSU 4) je aktuálně zapsáno 10 účastníků.

Cílem současného návrhu je rozšířit tato zjištění na větší skupinu jedinců s GAD a prozkoumat zobecnitelnost výsledků na jedince s komorbidní GAD. V současném návrhu budeme testovat dvě hypotézy:

1. Jedinci s GAD, kteří dokončili AMP, budou vykazovat větší snížení zkreslení jejich pozornosti k ohrožení ve srovnání se skupinou klinického monitorování
2. Jedinci s GAD, kteří dokončili AMP, budou vykazovat větší snížení symptomů úzkosti ve srovnání se skupinou klinického sledování.
3. Jedinci s GAD, kteří dokončili AR, budou vykazovat větší snížení symptomů úzkosti ve srovnání se skupinou klinického sledování.

Konkrétně v aktuálním návrhu přímo reaguje na priority NIMH pro hodnocení uživatelsky přívětivých intervencí a netradičních metod poskytování pro zvýšení přístupu k intervencím založeným na důkazech. Vyhodnotíme účinnost 12týdenního počítačem dodávaného domácího léčebného programu pro GAD. Léčba bude zahrnovat kombinaci dvou intervencí prokázaných jako účinné při léčbě GAD. Program modifikace pozornosti (AMP) je počítačový program určený k usnadnění odpoutání pozornosti od ohrožujících podnětů (Amir et al., 2009). Aplikovaná relaxace (AR) je behaviorální intervence založená na dovednostech, kde se jednotlivci učí způsoby, jak snížit fyziologické podněty spojené s úzkostí a obavami (Öst, 1987; Siev & Chambles, 2007). Podle doporučených pokynů pracovní skupiny NIMH pro rozvoj psychosociálních intervencí (Hollon et al., 2002) přezkoumáváme důkazy naznačující, že obě léčby jsou ideálními kandidáty pro efektivní, ekonomickou a rozšířenou přepravu léčby GAD založené na důkazech. Tento návrh má potenciál pro významný dopad na veřejné zdraví tím, že vyhodnocuje novou metodu poskytování intervencí založených na důkazech pro těžko dostupné populace pomocí inovativních technologií.