Opmærksomhedstræning for generaliseret angst

Generaliseret angstlidelse (GAD) er karakteriseret ved overdreven, ukontrollerbar bekymring (Barlow, et al., 1986), der fører til medicinsk overudnyttelse, dårligt opfattet helbred, lav vurdering af livskvalitet og svækkelse på arbejdet, hvilket resulterer i en betydelig økonomisk og indvirkning på folkesundheden (Wittchen et al., 2002; Ballenger et al., 2001). Livstidsprævalensen af ​​GAD er høj (5,7 %, Kessler, et al, 2005), med endnu højere estimater i den primære sundhedspleje (8,5 %, Roy-Byrne & Wager, 2004). Forskere har etableret et forhold mellem GAD og opmærksomhedsbias over for truende information (Mogg & Bradley 2005). Denne viden er dog ikke blevet omsat til mere effektive behandlinger af denne lidelse. Dette femårige forslag med to steder har til formål at teste en computeriseret behandling for GAD i et dobbeltblindt, placebokontrolleret studie, der bygger bro mellem grundlæggende opmærksomhedsbias og behandlingsresultater. Vi præsenterer resultaterne fra 7 undersøgelser, der viser effektiviteten af ​​opmærksomhedsmodifikationsprogrammer (AMP) til at lindre symptomer på angst. Specifikt rapporterer vi resultater fra en pilotundersøgelse af personer med generaliseret angstlidelse (n=24, Dr. Amirs laboratorium) og høje bekymringer (n=24, Dr. Schmidts laboratorium), der viser effektiviteten af ​​de procedurer, der er beskrevet i dette forslag.

Kort sagt var vores intervention effektiv til: a) at ændre partisk opmærksomhed, b) reducere symptomer på GAD og c) opretholde dens virkninger i op til et års opfølgning. Denne teknik til at ændre opmærksomhedsbias i GAD kan give en omkostningseffektiv og let at administrere behandling baseret på grundlæggende kognitiv videnskab, som kan hjælpe med at reducere lidelse hos personer med angst. En større undersøgelse ville give os mulighed for at teste behandlingen og undersøge generaliserbarheden af ​​interventionen til patienter med GAD sammen med komorbide tilstande. Desuden vil vi undersøge transportbarheden af ​​interventionen ved at undersøge den foreslåede intervention på to steder. Der er i øjeblikket 10 deltagere tilmeldt i den nyeste fase af pilotdataindsamling (SDSU 6, FSU 4).

Målet med det nuværende forslag er at udvide disse resultater til en større gruppe af personer med GAD og at undersøge resultaternes generaliserbarhed til personer med komorbid GAD. I det nuværende forslag vil vi teste to hypoteser:

1. Personer med GAD, der gennemfører AMP, vil vise en større reduktion i deres opmærksomhedsbias til trussel sammenlignet med den kliniske monitoreringsgruppe
2. Personer med GAD, der fuldfører AMP, vil vise en større reduktion i angstsymptomer sammenlignet med den kliniske monitoreringsgruppe.
3. Personer med GAD, der fuldfører AR, vil vise en større reduktion i angstsymptomer sammenlignet med den kliniske monitoreringsgruppe.

Specifikt reagerer det nuværende forslag direkte på NIMH-prioriteterne for evaluering af brugervenlige interventioner og ikke-traditionelle leveringsmetoder for at øge adgangen til evidensbaserede interventioner. Vi vil evaluere effektiviteten af ​​et 12-ugers computer-leveret hjemmebaseret behandlingsprogram for GAD. Behandlingen vil omfatte en kombination af to indgreb, der har vist sig at være effektive i behandlingen af ​​GAD. Attention Modification Program (AMP) er et computerstyret program designet til at lette opmærksomhedsfritagelse fra truende stimuli (Amir et al., 2009). Applied Relaxation (AR) er en adfærdsbaseret, færdighedsbaseret intervention, hvor individer lærer måder at reducere de fysiologiske signaler, der er forbundet med angst og bekymring (Öst, 1987; Siev & Chambless, 2007). Efter de anbefalede retningslinjer fra NIMH Workgroup on Psychosocial Intervention Development (Hollon et al., 2002) gennemgår vi beviser, der tyder på, at begge behandlinger er ideelle kandidater til effektiv, økonomisk og udbredt transport af evidensbaserede behandlinger for GAD. Dette forslag har potentiale for en betydelig indvirkning på folkesundheden ved at evaluere en ny metode til at levere evidensbaserede interventioner til svært tilgængelige befolkninger gennem brug af innovative teknologier.