Aufmerksamkeitstraining bei generalisierter Angststörung

Die generalisierte Angststörung (GAD) ist durch übermäßige, unkontrollierbare Sorgen gekennzeichnet (Barlow et al., 1986), die zu einer übermäßigen medizinischen Inanspruchnahme, einer schlechten wahrgenommenen Gesundheit, einer schlechten Bewertung der Lebensqualität und Beeinträchtigungen am Arbeitsplatz führt, was zu erheblichen wirtschaftlichen und finanziellen Folgen führt Auswirkungen auf die öffentliche Gesundheit (Wittchen et al., 2002; Ballenger et al., 2001). Die Lebenszeitprävalenz von GAD ist hoch (5,7 %, Kessler et al., 2005), mit sogar noch höheren Schätzungen im Bereich der Primärversorgung (8,5 %, Roy-Byrne & Wager, 2004). Forscher haben einen Zusammenhang zwischen GAD und Aufmerksamkeitsverzerrung gegenüber bedrohlichen Informationen festgestellt (Mogg & Bradley 2005). Dieses Wissen wurde jedoch nicht in wirksamere Behandlungen für diese Störung umgesetzt. Dieser auf fünf Jahre angelegte Vorschlag für zwei Standorte zielt darauf ab, eine computergestützte Behandlung von GAD in einer doppelblinden, placebokontrollierten Studie zu testen, die grundlegende Aufmerksamkeitsverzerrungsforschung und Behandlungsergebnisse miteinander verbindet. Wir präsentieren die Ergebnisse von 7 Studien, die die Wirksamkeit von Aufmerksamkeitsmodifikationsprogrammen (AMP) bei der Linderung von Angstsymptomen belegen. Insbesondere berichten wir über Ergebnisse einer Pilotstudie an Personen mit generalisierter Angststörung (n=24, Labor von Dr. Amir) und großen Sorgen (n=24, Labor von Dr. Schmidt), die die Wirksamkeit der in diesem Vorschlag beschriebenen Verfahren belegen.

Kurz gesagt, unsere Intervention war wirksam bei: a) der Veränderung der voreingenommenen Aufmerksamkeit, b) der Verringerung der GAD-Symptome und c) der Aufrechterhaltung ihrer Wirkung über einen Zeitraum von bis zu einem Jahr. Diese Technik zur Änderung der Aufmerksamkeitsverzerrung bei GAD kann eine kostengünstige und einfach durchzuführende Behandlung auf der Grundlage grundlegender kognitiver Wissenschaften bieten, die dazu beitragen kann, das Leiden von Personen mit Angstzuständen zu lindern. Eine größere Studie würde es uns ermöglichen, die Behandlung zu testen und die Generalisierbarkeit der Intervention auf Patienten mit GAD und komorbiden Erkrankungen zu untersuchen. Darüber hinaus werden wir die Transportfähigkeit der Intervention untersuchen, indem wir die vorgeschlagene Intervention an zwei Standorten untersuchen. Derzeit sind 10 Teilnehmer in der neuesten Phase der Pilotdatenerfassung (SDSU 6, FSU 4) eingeschrieben.

Das Ziel des aktuellen Antrags besteht darin, diese Erkenntnisse auf eine größere Gruppe von Personen mit GAD auszudehnen und die Generalisierbarkeit der Ergebnisse auf Personen mit komorbider GAD zu untersuchen. Im aktuellen Vorschlag werden wir zwei Hypothesen testen:

1. Personen mit GAD, die das AMP absolvieren, werden im Vergleich zur klinischen Überwachungsgruppe eine stärkere Verringerung ihrer Aufmerksamkeitsneigung gegenüber Bedrohungen feststellen
2. Personen mit GAD, die AMP absolvieren, zeigen im Vergleich zur klinischen Überwachungsgruppe eine stärkere Verringerung der Angstsymptome.
3. Personen mit GAD, die die AR abschließen, zeigen im Vergleich zur klinischen Überwachungsgruppe eine stärkere Verringerung der Angstsymptome.

Insbesondere geht der aktuelle Vorschlag direkt auf die NIMH-Prioritäten für die Bewertung benutzerfreundlicher Interventionen und nicht-traditioneller Bereitstellungsmethoden ein, um den Zugang zu evidenzbasierten Interventionen zu verbessern. Wir werden die Wirksamkeit eines 12-wöchigen computergesteuerten häuslichen Behandlungsprogramms für GAD bewerten. Die Behandlung umfasst eine Kombination aus zwei Interventionen, die sich bei der Behandlung von GAD als wirksam erwiesen haben. Das Attention Modification Program (AMP) ist ein computergestütztes Programm, das die Ablenkung der Aufmerksamkeit von bedrohlichen Reizen erleichtern soll (Amir et al., 2009). Angewandte Entspannung (Angewandte Entspannung, AR) ist eine verhaltensbasierte, fähigkeitsbasierte Intervention, bei der Einzelpersonen lernen, wie sie die mit Angst und Sorgen verbundenen physiologischen Reize reduzieren können (Öst, 1987; Siev & Chambless, 2007). In Anlehnung an die empfohlenen Richtlinien der NIMH-Arbeitsgruppe zur Entwicklung psychosozialer Interventionen (Hollon et al., 2002) überprüfen wir Beweise, die darauf hindeuten, dass beide Behandlungen ideale Kandidaten für die effiziente, wirtschaftliche und weit verbreitete Verbreitung evidenzbasierter Behandlungen für GAD sind. Dieser Vorschlag hat das Potenzial für erhebliche Auswirkungen auf die öffentliche Gesundheit, indem er eine neue Methode zur Bereitstellung evidenzbasierter Interventionen für schwer erreichbare Bevölkerungsgruppen durch den Einsatz innovativer Technologien evaluiert.