3~3세 소아의 사시약시의 광학적 교정에 대한 관찰적 연구 (ATS13)

이 연구는 시력이 20/40에서 20/400인 3세에서 7세 미만 아동의 이전에 치료받지 않은 사시 또는 결합 기전 약시의 치료를 위한 굴절 교정 단독의 효과를 평가할 것입니다.

최근 완료된 PEDIG 연구(ATS5)에 따르면 이전에 치료받지 않은 부동성 약시가 있는 3~7세 어린이의 경우 굴절 교정만으로 환자의 77%에서 시력이 2선 이상 개선되었으며 약시가 최소 1개에서 해결되었습니다. 환자의 세 번째. 이러한 결과는 안경 교정만으로 치료한 후 시력이 개선된 부동성 약시가 있는 18명의 어린이에 대한 Stewart 등의 전향적 보고서뿐만 아니라 후향적 및 파일럿 연구의 이전 관찰을 뒷받침했습니다.

굴절 교정은 보다 유사한 선명도, 크기 및 대비의 망막 이미지를 제공하여 근본적인 약시 상태(즉, 교정되지 않은 불평등 굴절 이상)를 치료하기 때문에 부동성 약시의 경우 최적의 굴절 교정으로 치료하여 약시 시력의 개선이 타당합니다. 정상적인 시각적 입력에 대한 장벽으로 작용할 수 있는 서로 다른 망막 이미지를 제거하면 약시가 적절한 시각적 자극을 받을 수 있습니다. 반대로 사시를 동반한 약시의 경우 굴절교정만으로는 굴절교정만으로는 사시가 완전히 제거되지 않고 융합이 회복되지 않는 경우에는 굴절교정만으로 시력이 개선될 것으로 기대되지 않는다. 이러한 경우 명백한 안구 편차의 근본적인 약발성 요인이 남아 있습니다. 결과적으로 활성 피질 억제가 아마도 여전히 존재합니다. 그럼에도 불구하고, Stewart와 동료들은 최근 굴절 교정만으로 일정 기간 치료한 후 사시 및 결합 기전 약시가 있는 어린이의 약시 시력이 향상되었음을 보고했습니다. PEDIG는 또한 최근 연구에서 이전에 치료받지 않은 사시 및 결합 기전 약시가 있는 어린이 하위 그룹에서 이러한 현상이 발생하는 것을 관찰했습니다. 사시 약시 환자 12명 중 9명(75%; 95% CI = 43% - 95%)과 9명(69%, 95% CI = 39)에서 약시 시력이 안경 교정 기준선 시력에서 2선 이상 개선되었습니다. % - 91%) 복합기전 약시 환자 13명 중. 기준선에서 최대 개선까지의 평균 변화는 각각 2.2 ± 1.8 및 2.6 ± 2.0 라인이었습니다. 이러한 결과는 사시 약시 아동 16명에서 평균 3.0선, 복합 기전 약시 아동 31명에서 평균 1.9선의 시력 개선을 보고한 Stewart 및 동료들의 결과와 유사합니다.

우리의 결과는 Stewart et al. 사시 약시가 안경 교정만으로 호전될 수 있다는 주장은 두 연구 모두 환자 수가 적었기 때문에 결정적이지 않습니다. 또한, 우리의 사시 분류는 굴절 교정 없이 정렬을 기반으로 했습니다. 따라서 사시 및 결합 기전 약시 환자에서 이러한 결과를 확인하거나 반박하기 위해서는 더 큰 통제 연구가 필요합니다.

안경만으로 사시 아동의 약시 시력을 크게 향상시킬 수 있는지에 대한 질문에 답하기 위한 이상적인 연구 설계는 광학 교정을 받지 않은 대조군을 대상으로 한 무작위 시험입니다. 그러나 대부분의 소아 안과 진료 제공자는 일부 어린이가 조절 내사시를 가질 가능성이 있어 원시 안경을 처방해야 할 가능성이 있기 때문에 원시 굴절 이상이 있는 내사시 어린이를 광학 교정이 없는 대조군으로 무작위 배정하는 것을 꺼릴 것입니다. 조절 요소가 없는 내방성 약시 환자의 수는 무작위 시험이 불가능할 정도로 충분히 적습니다. 따라서 우리는 이 환자 집단에서 굴절 교정의 효과를 평가하기 위해 순수 사시 및 결합 기전 약시를 가진 많은 수의 어린이를 대상으로 관찰 연구를 수행하기로 했습니다.