심인성 폐부종에서 비침습적 인공호흡 대 지속 기도 양압: 다기관 연구

비침습적 인공호흡(NIV)은 이제 호흡 부전을 다루기 위해 ICU 및 응급 서비스에서 널리 사용되는 치료 양식이 되었습니다. NIV는 기관내 삽관 및 그 합병증을 피하면서 인공호흡 보조를 개선할 수 있는 잠재력이 있습니다.

Meduri2 및 Brochard3의 첫 출판 이후 NIV에 대한 연구의 수가 증가하고 발전해 왔으며 이 기술은 호흡 보조 분야의 주요 발전 중 하나가 되었습니다. 만성폐쇄성폐질환(COPD)의 대상부전은 확실히 NIV의 의심의 여지가 가장 적은 징후입니다. 그러나 NIV의 적응증은 급성 심인성 폐부종(CPE)을 포함하여 다른 유형의 급성 호흡 부전으로 가차 없이 확산되고 있습니다.4 CPAP(Continuous Positive Airway Pressure)는 일반적으로 인공 호흡기를 사용하지 않고 수행되는 가장 현재 사용되는 비침습적 인공 호흡입니다. 압력 지원(NIPSV)을 사용하는 NIV는 CPAP에서와 같이 압력 지원(흡기 보조)과 호기 양압을 결합합니다. 생리학적 기반을 기반으로 NIPSV는 환기 매개변수를 개선하고 APE에서 작업 호흡을 줄이기 위해 CPAP보다 성능이 더 뛰어납니다. 그러나 이 문제는 아직 해결되지 않았습니다. 지난 2년 동안의 메타 분석은 CPAP와 NISPV5의 비교에 할애되어5, 과학적 근거는 아직 확립되지 않았습니다. 또한, 이러한 연구에 등록된 환자가 모든 APE 환자를 대표한다는 것은 놀라운 일이 아닙니다. 순전히 임상적 기준에 근거하여 포함되었다는 점에서 다른 진단과의 중복 위험을 무시할 수 없다. 따라서 BNP(뇌 나트륨 이뇨 펩타이드)와 같은 심부전 마커의 사용은 매우 유용할 것입니다. 다른 한편으로, 심근 관류에 대한 NIPSV의 유해한 영향 가능성은 확실히 해결되지 않은 문제입니다.

연구 목적:

1. CPE로 응급실에 내원한 환자에서 NIPSV와 CPAP의 효능 및 안전성을 비교합니다.
2. 고칼슘혈증과 높은 BNP 농도를 가진 환자의 하위 그룹에서 두 절차를 비교하십시오.