소화성 궤양 출혈(PUB)에 대한 구강 vs 정맥 주사 및 양성자 펌프 억제제(PPI)

출혈성 소화성 궤양은 상당한 이환율과 사망률을 보이는 심각한 의학적 문제로 남아 있습니다. 내시경 요법은 출혈성 소화성 궤양 환자의 추가 출혈, 수술 및 사망률을 상당히 감소시키며(1) 현재 이러한 환자의 첫 번째 지혈 방식으로 권장됩니다(1, 2).

지난 몇 년 동안 내시경 치료 후 고용량 양성자 펌프 억제제(PPI)의 보조적 사용이 일부 연구, 2개의 합의 진술 및 2개의 메타 분석에서 승인되었습니다(3-8). 높은 위내 pH를 유지하기 위해 고위험 소화성 궤양 출혈에 관한 이전 연구에서 고용량의 오메프라졸이 사용되었습니다. 우리의 연구에서 조사관은 40mg의 오메프라졸 정맥주사를 사용한 후 160mg/일을 3일 동안 지속적으로 주입했습니다. 평균 위내 pH는 오메프라졸 그룹에서 오메프라졸의 초기 볼루스 투여 1시간 후에 6.0으로 상승했습니다. 나머지 24시간 동안 이 값을 유지했습니다.7 재출혈률은 H2RA 그룹과 비교하여 PPI에서 훨씬 더 낮았습니다(3일: 0/50 대 8/50, p<0.01; 14일: 2/50 대 12/50, p<0.01) (4).

PPI 사용 경로는 어떻습니까? 경구 또는 IV가 선호되는 경로입니까? Laine 등은 소화성 궤양 출혈 환자에게 경구용 lansoprazole을 사용했습니다.9 이들은 정맥내 란소프라졸(90mg 볼루스 후 9mg/h 주입) 또는 경구 란소프라졸(120mg 볼루스 후 3시간마다 30mg)에 무작위로 할당되었습니다. pH를 24시간 동안 기록하였다. 평균 pH는 정맥 PPI 2-3시간 및 경구 PPI 3-4시간 후에 6 이상으로 상승했습니다. 그들은 빈번한 경구 PPI가 출혈성 궤양 환자에서 현재 권장되는 정맥 내 볼루스 + 주입 PPI 요법을 대체할 수 있다고 결론지었습니다. 최근의 한 논문에서 Javid 등은 성공적인 내시경 지혈 후 72시간 동안 위내 pH를 6 이상으로 올리면 다양한 경로(IV 및 경구 경로)를 통해 제공되는 다양한 PPI(오메프라졸, 판토프라졸 및 라베프라졸) 간에 유의한 차이가 없음을 입증했습니다. 출혈성 소화성 궤양에서.10 우리의 최근 연구에서 연구자들은 경구용 라베프라졸과 IV 오메프라졸이 고위험 출혈성 소화성 궤양에서 재출혈을 예방하는 데 동등하게 효과적이라는 것을 입증했습니다(라베프라졸에서 13/78 대 오메프라졸에서 12/78, p>0.1).11 수혈량, 입원 기간, 수술 필요성 및 사망률을 포함하여 두 그룹 간의 모든 이차 결과는 유사했습니다.

이 연구의 목적은 소화성 궤양 출혈 환자에서 내시경 치료 후 경구용 란소프라졸 대 고용량 넥시움의 두 가지 요법의 결과를 평가하는 것입니다.