정맥주사용 히드로모르폰과 일반적인 치료의 비교

포함 기준:

1. 21세 이상 65세 미만: 이것은 비고령 성인 환자에 대한 연구입니다.
2. 7일 이내 발병 통증: 7일 이내 통증은 ED 문헌에서 사용된 급성 통증의 정의입니다.
3. 환자의 통증이 IV 오피오이드를 필요로 한다는 ED 주치의의 판단: 비경구적 오피오이드 사용 결정에 영향을 미치는 요인은 복잡합니다. 약물 시험에서 환자 선택 문제를 해결하기 위해 일반적으로 취하는 접근 방식은 일반적으로 아편유사 진통제로 적절하게 치료할 수 있다고 생각되는 특정 상태(예: 신산통)를 사용하여 해당 약물에 대한 적격성에 대한 개별 판단을 제거하는 것입니다. 공부하다. 그러나 ED 환경에서 오피오이드 역할의 외적 타당성을 최대화하기 위해 조사관은 모두 급성 통증을 호소하는 다양한 진단을 가진 환자를 등록하기로 결정했습니다. 오피오이드는 통증(예: 위장염, 편두통)을 호소하는 모든 환자에게 적절한 치료법이 아닙니다. 따라서 특정 진단을 받은 환자에 대한 제한이 없는 한 아편유사제가 지시되는 광범위한 진단 목록과 상황을 명시하거나 임상적 판단을 사용해야 합니다. 조사자들은 후자를 선택했는데, 이는 그것이 임상 실습의 상황에 가장 근접하기 때문입니다.

제외 기준:

1. 지난 24시간 이내에 다른 아편유사제 또는 트라마돌 사용: 최근 아편유사제 사용과 관련된 어셈블리 편향이 도입되지 않도록 합니다. 이는 통증의 기본 수준과 진통제의 필요성에 영향을 미칠 수 있기 때문입니다.
2. 오피오이드에 대한 사전 부작용.
3. 만성 통증 증후군: 최소 3개월 동안 빈번하게 반복되거나 매일 통증이 발생하면 통증 수용체의 하향 조절로 인한 통증 인식 조절이 발생합니다. 만성 통증 증후군의 예로는 겸상 적혈구 빈혈, 골관절염, 섬유근육통 및 말초 신경병증이 있습니다.
4. 알코올 중독: 치료 의사가 판단한 알코올 중독의 존재는 통증 인식을 변경할 수 있습니다.
5. 수축기 혈압 <90mmHg: 아편유사제는 기립성 저혈압을 유발할 수 있는 말초 혈관 확장을 일으킬 수 있습니다.
6. 실내 공기의 산소 포화도 < 95%: 이 연구의 경우 등록하려면 실내 공기의 산소 포화도가 95% 이상이어야 합니다.
7. 지난 30일 동안 모노아민 옥시다제(MAO) 억제제 사용: MAO 억제제는 불안, 착란 및 심각한 호흡 저하 또는 혼수 상태를 유발하는 적어도 하나의 오피오이드 약물의 효과를 강화하는 것으로 보고되었습니다.

8. 46보다 큰 C02 측정: 표준 프로토콜에 따라 환자의 세 하위 집합이 연구에 등록하기 전에 휴대용 카프노미터를 사용하여 CO2를 측정합니다. CO2 측정값이 46보다 크면 환자는 연구에서 제외됩니다. 3개의 하위 집합은 다음과 같습니다.

   • 만성폐쇄성폐질환(COPD) 병력이 있는 모든 환자
   • 20갑년 이상의 흡연력과 함께 천식 병력을 보고한 모든 환자
   • 천식 악화가 있는 20갑년 미만의 흡연력을 보고한 모든 환자