Confrontando l'idromorfone endovenoso con le cure abituali

Criterio di inclusione:

1. Età superiore a 21 anni e inferiore a 65 anni: questo è uno studio su pazienti adulti non anziani.
2. Dolore con insorgenza entro 7 giorni: il dolore entro sette giorni è la definizione di dolore acuto utilizzata nella letteratura sulla DE.
3. Giudizio del medico curante del pronto soccorso secondo cui il dolore del paziente richiede oppioidi EV: i fattori che influenzano la decisione di utilizzare oppioidi parenterali sono complessi. Un approccio comunemente adottato per affrontare la questione della selezione dei pazienti nelle sperimentazioni farmacologiche consiste nell'utilizzare una condizione specifica (ad es. studio. Tuttavia, al fine di massimizzare la validità esterna del ruolo degli oppioidi nel contesto della DE, i ricercatori hanno deciso di arruolare pazienti con una varietà di diagnosi, tutti con una denuncia di dolore acuto. Gli oppioidi non sono un trattamento appropriato per tutti i pazienti che presentano una lamentela di dolore (ad esempio, gastroenterite, emicrania). Pertanto, a meno che non vi sia una restrizione ai pazienti con una diagnosi specifica, deve essere specificato un ampio elenco di diagnosi e situazioni in cui gli oppioidi sono indicati, oppure deve essere utilizzato il giudizio clinico. I ricercatori hanno optato per quest'ultimo, poiché si avvicina di più alle circostanze della pratica clinica.

Criteri di esclusione:

1. Uso di altri oppioidi o tramadolo nelle ultime 24 ore: per evitare di introdurre bias di assemblaggio legati al recente uso di oppioidi, poiché ciò può influenzare i livelli basali di dolore e la necessità di analgesici.
2. Precedente reazione avversa agli oppioidi.
3. Sindrome da dolore cronico: il dolore frequentemente ricorrente o quotidiano per almeno 3 mesi determina la modulazione della percezione del dolore che si pensa sia dovuta alla sottoregolazione dei recettori del dolore. Esempi di sindromi dolorose croniche includono anemia falciforme, artrosi, fibromialgia e neuropatie periferiche.
4. Intossicazione alcolica: la presenza di intossicazione alcolica a giudizio del medico curante può alterare la percezione del dolore.
5. Pressione arteriosa sistolica <90 mm Hg: gli oppioidi possono produrre vasodilatazione periferica che può provocare ipotensione ortostatica.
6. Saturazione dell'ossigeno <95% nell'aria della stanza: per questo studio, la saturazione dell'ossigeno deve essere pari o superiore al 95% nell'aria della stanza per poter essere arruolato.
7. Uso di inibitori delle monoaminossidasi (MAO) negli ultimi 30 giorni: è stato riportato che gli inibitori delle MAO intensificano gli effetti di almeno un farmaco oppioide causando ansia, confusione e significativa depressione respiratoria o coma.

8. Misurazione di C02 maggiore di 46: in conformità con il protocollo standard, a tre sottogruppi di pazienti verrà misurata la CO2 utilizzando un capnometro portatile prima dell'arruolamento nello studio. Se la misurazione della CO2 è maggiore di 46, il paziente verrà escluso dallo studio. I 3 sottoinsiemi sono i seguenti:

   • Tutti i pazienti con una storia di broncopneumopatia cronica ostruttiva (BPCO)
   • Tutti i pazienti che riportano una storia di asma insieme a una storia di fumo superiore a 20 pacchetti-anno
   • Tutti i pazienti che riferiscono una storia di fumo inferiore a 20 pacchetti-anno che stanno avendo una riacutizzazione dell'asma