중증 대동맥 협착증에 대한 심장 MRI

포함 기준:

• 18세 이상
• 등록 전 4개월 이내에 수행된 경흉부 심초음파(ECG)에 기록된 심각한 증상이 있는 대동맥 협착증(추정 대동맥 판막 면적 <1cm2) 1,2
• 등록 후 8주 이내에 AVR 계획
• AVR 수술 전 3주 이내에 심장 MRI 촬영 가능자
• AVR 수술 중 혈관재생술이 필요한 혈역학적으로 중요한 CAD가 없음을 보여주는 수술 전 관상동맥 조영술
• ACRIN 인증 MR 스캐너를 사용하여 ACRIN 인증 시설에서 수행할 프로토콜에서 요구하는 대로 가돌리늄 조영제로 심장 MRI를 견딜 수 있음
• 서면 동의서를 제공할 의지와 능력

제외 기준:

• 다음과 같은 이유로 심장 MRI를 받거나 조영제 가돌리늄을 사용하기에 적합하지 않습니다.

  • 밀실 공포증
  • 신체에 금속 물체 또는 이식된 의료 기기(예: 이식된 심장 박동기 또는 제세동기, 중추 신경계 동맥류 클립, 이식된 신경 자극기, 인공 와우, 안구 이물질[예: 금속 부스러기], 기타 이식된 의료 기기[예: 약물 주입 포트], 인슐린 펌프, 수술 클립, 보철물, 인공 심장, 강철 부품이 있는 판막, 금속 조각, 파편, 눈 근처의 문신 또는 강철 임플란트)
  • MRI 테이블에서 허용하는 것보다 더 큰 무게
• 알려진 LV 방출 비율 <50%
• 이전 대동맥 판막 수술
• 밸브 추가 수리/교체 예정
• 감염성 심내막염
• 중등도 또는 중증 대동맥 판막 역류
• 등록 전 8주 이내에 수행된 ECG에 기록된 바와 같이 불규칙한 심장 박동을 유발하여 MRI 및 안압계 데이터 획득의 품질을 손상시키는 동리듬(즉, 심방 세동) 이외의 리듬
• AVR 수술 중 혈관재생술이 필요한 혈역학적으로 중요한 CAD의 존재
• 지난달의 심근 경색 또는 불안정 협심증
• 등록 전 4주 이내에 기록된 체표면적의 예상 사구체 여과율(eGFR) <60 mL/min/1.73m2

참고: 이 임계값은 <30mL/min/1.73m2가 아니라 이 연구에 적합한 것으로 간주되었습니다. 기준선과 6개월 시험 사이에 참가자의 eGFR이 감소할 가능성이 있기 때문입니다. 프로토콜은 6개월 평가에서 가돌리늄 투여를 요구하며 가돌리늄 투여는 eGFR < 30 mL/min/1.73m2의 존재 시 금기입니다. 따라서 초기에 eGFR < 60 mL/min/1.73m2인 환자는 제외 eGFR <30 mL/min/1.73m2의 존재를 최소화합니다. 6개월 평가 당시.

eGFR < 30 mL/min/1.73m2의 체표면적 또는 급성 신장 손상은 가돌리늄 조영제 투여에 금기이며, 6개월 심장 MRI 직전에 신장 기능이 부족한 참가자는 조영 증강 없이 MRI를 시행하고 공부를 계속할 것입니다.

• 그 자체로 동맥 부하에 영향을 미칠 수 있는 고유 대동맥병증과 관련된 이첨 대동맥 판막의 존재
• 안정시 심박수가 분당 120회 이상, 수축기 혈압이 180mmHg 이상 또는 이완기 혈압이 100mmHg 이상
• 임신 또는 임신 의도
• 연구 측정을 덜 정확하거나 신뢰할 수 없게 만드는 조건(즉, 심장 게이팅에 영향을 줄 수 있는 빈번한 조기 박동, 동맥 안압 측정을 방해하는 해부학적 목 특성, 심장 MRI 획득을 위한 적절한 호흡 정지를 수행할 수 없음) 또는 신뢰할 수 있는 수술 후 추적 최대 환자(AVR 후 최소 6개월 동안) 가능성 없음
• 파행으로 인해 심장 상태와 독립적으로 운동하는 능력을 제한할 수 있는 알려진 말초 혈관 질환
• 심장 MRI를 받는 환자의 의지 없음
• 환자가 동의서에 서명하지 않으려는 의지
• 기대 수명을 1년 미만으로 제한하는 모든 조건