부인과 골반 검사 대 마네킹을 사용한 전통적인 교육의 효과를 평가하기 위해 무작위로 배정된 교육 보조원 (TARGET)

머리말 골반 신체 검사는 의대생이 습득해야 하는 중요한 핵심 기술입니다. 그러나 질 검사에 대한 학부생의 경험은 점점 제한되어 버밍엄의 의대생이 외래 환경에서 질 검사를 수행하지 않고도 자격을 얻을 수 있습니다(개인 커뮤니케이션, Raut N). 시험의 친밀한 특성으로 인해 의대생과 교사가 감독 훈련에 대한 동의를 얻는 데 추가적인 어려움이 있다는 것은 잘 알려져 있습니다. 그러나 현재 다른 요인이 학생 경험에 영향을 미치고 있을 수 있습니다. 여기에는 많은 학술 의료 기관에서 단축되고 있는 산부인과(O&G)와 같은 전통적인 임상 배치를 초래하는 현대 학부 의학 커리큘럼에 대한 경쟁 압력이 포함됩니다. 의료 전문가와의 상호 작용에 대한 기대치의 변화와 결합된 환자의 권한 부여는 임상 사례에 대한 접근을 더욱 제한할 수 있습니다. 부인과 검사 교육에 대한 태도의 변화는 환자에게만 국한되지 않을 수 있습니다. 의료 교육자들은 또한 더 보수적이거나 경험이 적어 질 검사를 가르치는 것이 점점 더 어려워질 수 있습니다.

부인과 검사에 대한 의대생의 노출이 감소하는 이유가 무엇이든 현재 상태는 용납할 수 없습니다. 부인과 및 일반 의료 행위 모두에 기본이 되는 기술 교육을 강화하기 위해서는 교육 혁신이 시급히 요구됩니다. 점점 인기를 얻고 있는 전략은 "부인과 교수 동료" 또는 줄여서 GTA를 사용하는 것입니다. 이 여성들은 산부인과 검사를 받고 가르치는 훈련을 받은 '전문 환자'로서 학생들에게 귀중하고 즉각적인 피드백을 제공합니다. 북미에서 GTA는 의료 커리큘럼에서 매우 일반적으로 사용되며 캐나다, 호주 및 스칸디나비아에서도 사용되었습니다. 영국에서 골반 검사는 여전히 주로 외래 환자 클리닉에 참석하는 여성과 임상 부착물 내에서 수술을 위해 마취된 여성에 대한 감독 교육에서 얻은 경험과 결합된 골반 모델(마네킹)에 대한 시뮬레이션을 통해 교육됩니다. 그러나 이러한 배치 기간은 영국 의과대학 전체에 걸쳐 다양하며 경험의 질은 의과대학 내에서도 일관성이 없을 수 있습니다. 2011년 버밍엄 여성 병원(BWH)에서 우리는 GTA 교육 프로그램을 도입했습니다. University of Birmingham Medical School의 마지막 학년 의대생들은 BWH의 O&G에서 임상 배치를 할당받았고 5주 연결 후 첫 주 이내에 GTA 교육을 받습니다. 지금까지 옥스퍼드 대학과 런던의 킹스 칼리지(1)와 같은 GTA 프로그램 경험이 있는 다른 대학과 마찬가지로 우리 학생들은 보편적으로 긍정적인 피드백을 제공했습니다(Clark TJ, 개인 커뮤니케이션).

우리 학생들의 일화적인 질적 데이터는 안심이 되지만 현재 설계의 GTA 프로그램이 효과적이고 실제로 주요 교육 결과에 비용 효율적인지 여부는 불분명합니다. 사용 가능한 게시된 데이터는 일반적으로 GTA 프로그램을 학부 의과 커리큘럼에 포함하는 프로세스 및 제도에 대한 설명적인 연구입니다(2-7). 학생의 능력과 자신감을 다루는 연구는 소규모 관찰 시리즈로 제한됩니다. 영국의 한 비무작위 통제 연구에서는 GTA로 교육을 받은 학생이 골반 모델만 사용하여 교육을 받은 학생보다 훨씬 더 나은 것으로 나타났습니다(1). 그러나 본 연구에서 GTA 교육은 일반 커리큘럼을 보완하는 것이므로 교육 스타일보다는 교육의 양이 교란 요인으로 작용했을 수 있습니다. 더욱이, 유효한 평가 도구는 임상 성과를 평가하는 데 사용되지 않았습니다. 부족한 학부 교육 자원을 효율적으로 할당하려면 GTA의 교육적 이점을 평가하는 것도 중요합니다. 부인과 교수 동료는 유급 전문가이며 이 교육 방법을 도입하는 것은 대학에 재정적 영향을 미칩니다.

현재 버밍엄 대학교는 BWH에 배치된 150/400명의 학생들이 이러한 방식으로 가르치는 최종 학년 O&G 커리큘럼에 GTA 교육을 완전히 통합하지 않았습니다. 따라서 GTA의 가치에 대한 의견이 아직 확고하지 않고 GTA의 교육 및 경제적 이점에 대한 엄격한 과학적 평가가 없는 상황에서 우리는 대규모 무작위 통제 시험을 제안합니다. RCT는 GTA를 사용하여 의대생에게 여성 골반 검사를 가르치는 효과와 비용 효율성을 골반 마네킹을 사용하는 전통적인 교육과 비교할 것입니다.

목표

TARGET RCT는 다음 연구 질문에 답하도록 설계되었습니다.

주요 연구 질문

• 부인과 교수 동료가 마네킹 기반 교육에 비해 부인과 골반 검사 수행에 있어 의대생의 자신감 수준을 개선합니까?

보조 연구 질문

• 부인과 교수 연합은 마네킹 기반 교육에 비해 부인과 골반 검사를 수행하는 의대생의 능력 수준을 향상합니까?
• 부인과 골반 검사를 수행하는 의대생의 역량과 자신감에 다음과 같은 요인이 영향을 미칩니까: 학생 성별; 민족성; 임상 배치에 대한 인식; 임상 배치 동안 수행된 감독된 질 검사의 횟수는?
• 부인과 교수 동료는 비용 효율적입니까?