Pracownicy dydaktyczni wybrani losowo w celu oceny skuteczności badania ginekologicznego miednicy w porównaniu z tradycyjnym nauczaniem z wykorzystaniem manekinów (TARGET)

Wstęp Fizyczne badanie miednicy jest ważną podstawową umiejętnością, którą muszą zdobyć studenci medycyny. Jednak doświadczenie studentek w zakresie badania pochwy staje się coraz bardziej ograniczone, tak że studenci medycyny w Birmingham mogą się zakwalifikować bez przeprowadzania badania pochwy w warunkach ambulatoryjnych (komunikacja osobista, Raut N). Powszechnie wiadomo, że intymny charakter badania stwarza dodatkowe wyzwania dla studentów medycyny i ich nauczycieli w uzyskaniu zgody na nadzorowane szkolenie. Jednak inne czynniki mogą teraz wpływać na doświadczenie uczniów. Należą do nich konkurencyjne naciski na współczesne programy studiów licencjackich, skutkujące skróceniem tradycyjnych staży klinicznych, takich jak położnictwo i ginekologia (O&G), w wielu akademickich instytucjach medycznych. Wzmocnienie pozycji pacjentów w połączeniu ze zmianami ich oczekiwań co do interakcji z personelem medycznym może jeszcze bardziej ograniczyć dostęp do przypadków klinicznych. Zmiany w podejściu do nauczania badania ginekologicznego nie mogą ograniczać się do pacjentek; pedagodzy medyczni mogli również stać się bardziej konserwatywni lub mniej doświadczeni, przez co nauczanie badania pochwy jest dla nich coraz większym wyzwaniem.

Bez względu na przyczyny zmniejszającej się ekspozycji studentów medycyny na badania ginekologiczne, obecne status quo jest nie do zaakceptowania. Pilnie potrzebne są innowacje w nauczaniu, aby usprawnić nauczanie umiejętności, która ma fundamentalne znaczenie zarówno dla praktyki ginekologicznej, jak i ogólnej. Strategią, która staje się coraz bardziej popularna, jest wykorzystywanie „ginekologicznych asystentów nauczycielskich” lub w skrócie GTA. Te kobiety są „pacjentkami ekspertami”, które zostały przeszkolone w zakresie przeprowadzania i prowadzenia badań ginekologicznych, przekazując studentom cenne i natychmiastowe informacje zwrotne. W Ameryce Północnej GTA są dość powszechnie stosowane w programie nauczania medycyny, a także w Kanadzie, Australii i Skandynawii. W Wielkiej Brytanii badanie miednicy jest nadal nauczane głównie poprzez symulację na modelach miednicy (manekinach) w połączeniu z doświadczeniem zdobytym podczas nadzorowanego nauczania kobiet leczonych w poradniach ambulatoryjnych i znieczulanych do operacji w ramach przyczepów klinicznych. Jednak długość tych staży jest różna w różnych szkołach medycznych w Wielkiej Brytanii, a jakość doświadczenia może być niespójna nawet w szkołach medycznych. W 2011 roku w Birmingham Women's Hospital (BWH) wprowadziliśmy program nauczania GTA. Studenci ostatniego roku medycyny z University of Birmingham Medical School, którym przydzielono staże kliniczne w O&G w BWH, przechodzą nauczanie GTA w ciągu pierwszego tygodnia ich pięciotygodniowego przydziału. Do tej pory, podobnie jak inne uniwersytety z doświadczeniem w programach GTA, takie jak Oxford University i Kings College w Londynie (1), nasi studenci przekazywali ogólnie pozytywne opinie (Clark TJ, Personal Communication).

Anegdotyczne dane jakościowe naszych uczniów są uspokajające, ale nie jest jasne, czy program GTA w obecnym kształcie jest skuteczny i rzeczywiście opłacalny w kluczowych wynikach edukacyjnych. Opublikowane dostępne dane są na ogół opisowymi badaniami procesu i instytucji programów GTA w programie studiów licencjackich (2-7). Badania dotyczące kompetencji i pewności siebie uczniów są ograniczone do małych serii obserwacyjnych. Jedno nierandomizowane kontrolowane badanie z Wielkiej Brytanii wykazało, że uczniowie, którzy byli szkoleni z GTA, byli znacznie lepsi niż ci, którzy byli szkoleni z samymi modelami miednicy (1). Jednak w tym badaniu szkolenie GTA było uzupełnieniem normalnego programu nauczania, więc ilość nauczania, a nie styl nauczania, mógł działać jako czynnik zakłócający. Ponadto do oceny skuteczności klinicznej nie zastosowano ważnego narzędzia oceny. Ocena korzyści edukacyjnych płynących z GTA jest również ważna, jeśli mamy efektywnie alokować ograniczone zasoby edukacyjne dla studentów studiów licencjackich. Asystenci dydaktyczni ginekologii są opłacanymi profesjonalistami, a wprowadzenie tej metody nauczania ma konsekwencje finansowe dla Uczelni.

Obecnie Uniwersytet w Birmingham nie włączył w pełni nauczania GTA do swojego ostatniego roku programu O&G, gdzie 150/400 studentów umieszczonych w BWH jest nauczanych w ten sposób. Tak więc, mając opinię na temat wartości GTA, która nie została jeszcze ustalona i wobec braku rygorystycznej naukowej oceny korzyści edukacyjnych i ekonomicznych GTA, proponujemy dużą randomizowaną próbę kontrolną. RCT porówna skuteczność i opłacalność nauczania badania miednicy kobiet studentów medycyny przy użyciu GTA z tradycyjnym nauczaniem z wykorzystaniem manekinów miednicy.

Cele

TARGET RCT został zaprojektowany, aby odpowiedzieć na następujące pytania badawcze:

Główne pytanie badawcze

• Czy asystenci dydaktyczni ginekologii poprawiają poziom pewności studentów medycyny w wykonywaniu badania ginekologicznego miednicy w porównaniu z nauczaniem na manekinach?

Drugie pytanie badawcze

• Czy Asystenci Ginekologii podnoszą poziom kompetencji studentów medycyny w wykonywaniu badania ginekologicznego miednicy w porównaniu z nauczaniem na manekinach?
• Czy następujące czynniki wpływają na kompetencje i pewność studentów medycyny w wykonywaniu badania ginekologicznego miednicy mniejszej: płeć studenta; pochodzenie etniczne; postrzeganie stażu klinicznego; liczba nadzorowanych badań pochwy przeprowadzonych podczas stażu klinicznego?
• Czy Ginekolodzy są opłacalni?