유도 환자의 분만 기간에 대한 진통 기법의 영향

신경축 분만 진통제에 대한 첫 번째 요청 시 자궁경부가 검사됩니다. 4.0cm 미만인 경우, 환자는 척수강내 펜타닐과 결합된 척추 경막외(CSE) 기법, 척수강내 부피바카인 및 펜타닐과 함께 CSE 기법 또는 경막외 드노보 기법으로 무작위 배정됩니다.

노동 진통제는 L2-3 또는 L3-4 사이 공간에서 앉은 자세로 시행됩니다. 모든 환자는 Lactated Ringer's solution 500mL 정맥주사를 받게 됩니다. 경막외강은 17-G Tuohy 경막외 바늘을 사용하는 저항 소실 기법을 사용하여 위치를 결정합니다. 척수강내 용량에 할당된 환자는 표준 바늘 통과 바늘 기술을 사용합니다. 19-G 경막외 카테터를 경막외 공간에 5cm 삽입하고 경막외 진통 유지를 시작합니다. de novo 경막외 기술에 할당된 환자는 유사한 저항 소실 기술로 확인된 경막외 공간을 갖게 됩니다. 경막외 카테터는 경막외 공간으로 5cm 삽입됩니다. 경막외 진통은 펜타닐 100mcg + 부피바카인 0.125% 10-20mL(분할 용량)로 시작됩니다. 그런 다음 유지 관리 경막 외 진통이 시작됩니다.

경막외 진통 유지 관리는 다음 매개변수에서 부피바카인 0.0625% 및 펜타닐 1.95mcg/mL를 사용한 환자 제어 경막외 진통(PCEA)으로 구성됩니다: 볼루스 용량 = 8mL, 잠금 간격 = 10분의 기본 속도 8mL/hr 및 최대 부피 = 32mL/시간.

모든 그룹의 돌발성 통증은 펜타닐 없이 bupivacaine 1.25 mg/mL, 10-15mL의 마취과 의사가 투여한 경막외 볼루스를 사용하여 관리됩니다. 기구를 통한 질 분만이 필요한 경우, 환자는 마취과의사가 투여하는 클로로프로카인 30mg/mL, 5-10mL의 경막외 볼루스를 받게 됩니다. 환자가 적절한 수준의 진통 효과를 나타내지 않거나 한쪽 차단이 있는 경우 경막외 재결혈에도 불구하고 경막외 카테터를 다른 수준으로 교체하고 적절한 수준의 진통이 될 때까지 0.125% bupivacaine 5-15 mL를 투여합니다. 확립된.

연구의 주요 결과는 노동의 첫 번째 단계 기간입니다. 정기적인 자궁경부 검사가 필요합니다. 일반적으로 전체 자궁경부 확장은 환자가 직장 압력을 호소하는 경우에만 자궁경부 검사로 진단되며, 이는 전신성 아편유사 진통제를 사용하는 여성에 비해 효과적인 신경축 진통제를 사용하는 여성에서 나중에 있을 가능성이 높습니다. 따라서 정기적인 자궁경부 검사를 시행하지 않으면 분만 1기의 기간이 인위적으로 연장됩니다. 조사관은 진통제에 대한 첫 번째 요청 시 무균 자궁경부 검사를 수행한 다음 관리 OB 제공자의 재량에 따라 분만 과정 중 일상적인 시간에 수행하고 환자가 90-100% 자궁경부 소실에 도달한 후 완전한 자궁경부가 될 때까지 2시간마다 수행할 계획입니다. 팽창.

그룹 할당 또는 기타 치료 양식에 대한 정보가 없는 태아 심박수(FHR) 추적도 주산기 전문의가 평가합니다.