패혈증 환자에서 과산소산소요법과 정상산소산소요법의 비교 (HO2T or NO2T)

현재 패혈증 소생술에서 산소 요법 사용에 대한 합의가 없습니다. 생리학적 수준 이상으로 산소를 증가시키는 것(과산소증) 또는 생리학적 산소 농도를 유지하는 것(정상산소증)이 환자에게 가장 큰 이점을 주는지에 대해서는 불확실성이 존재합니다. 고산소증이 유익한지 여부를 표시함으로써 이 연구는 패혈증 소생술의 효과를 더욱 높일 수 있기를 희망합니다.

패혈증 환자의 경우 정상산소증과 고산소증을 모두 뒷받침하는 설득력 있고 일관된 병태생리학적 및 증거 기반 정당성이 있습니다.

정상 산소증이 패혈증 환자에게 도움이 될 수 있는 이유: 반응성 산소종(ROS) 및 반응성 질소종(RNS)의 형성 증가로 인해 강화된 산화 및 질산화 스트레스는 패혈증 중에 발생하며 쇼크 관련 저혈압이 발생하는 동안 가장 중요한 것으로 추정됩니다. 미세 순환 관류 장애, 미토콘드리아 기능 장애 및 조직 손상. 흡기 산소(FiO2)의 흡입 비율이 증가하면 ROS 생산이 증가한다는 것은 잘 알려져 있습니다. 인간의 고산소증의 부정적인 영향은 뇌졸중, 심근 경색 및 일부 폐 질환을 포함한 여러 병리학적 상태에서 잘 입증되었습니다. 이러한 각 상태의 병리학적 과정은 패혈증과 매우 다릅니다.

패혈증 환자에 대한 소규모 관찰 연구(88명 환자)에서, 고산소증 환자 중 8%가 병원에서 사망한 반면 정상산소증 환자는 6%가 사망했습니다. 추가 전향적 통제 시험이 필요합니다. 고산소증의 해로운 영향은 쥐 모델에서도 입증되었습니다.

고산소증이 패혈증 환자에게 도움이 될 수 있는 이유: 감지하기 어려울 수 있는 근본적인 세포성 저산소증은 패혈증의 이환율과 사망률의 주요 원인으로 제안되었습니다. 이것은 고유량 산소에 의해 역전되거나 약화될 수 있습니다.

과산소증은 동맥 저혈압을 역전시키고 항염증 및 항아폽토시스 특성을 발휘할 수 있습니다. 고산소증의 유익한 효과는 쥐와 돼지 모델에서 생존율 증가와 염증 감소를 통해 입증되었습니다.

쥐를 대상으로 한 한 연구에서는 실험 첫 4시간 동안 산소를 투여했을 때 산소 투여로 생존에 가장 큰 이점이 있는 것으로 나타났으며 이 시간 이후에는 추가 이점이 없었습니다.

쥐를 대상으로 한 추가 연구에서는 패혈증이 발생한 후 처음 48시간 동안 24시간당 6시간의 산소 공급이 가장 유익한 항염증 효과가 있음을 보여주었습니다.