Dexmedetomidine이 복강경 수술 중 스트레스 반응과 출현 동요에 미치는 영향

사전 투약 없이 모든 환자는 3-5분 동안 사전 산소 투여를 받고 정맥 접근이 확보됩니다. NaCl 0.9% 4 ml/kg/h를 수술 중에 주입합니다. 전신 마취는 fentanyl 1 ug/kg, propofol 2 mg/kg 및 nimbex(cisatracurium) 0.15 mg/kg에 의해 유도됩니다. 그런 다음 직접 후두경 검사를 통해 적절한 크기의 구강 ETT를 사용하여 기관 내 삽관을 수행하고 입의 각도에 고정합니다. Sevoflurane 흡입 마취제(2-4%)와 nimbex 0.03 mg/kg이 마취 유지에 사용됩니다. 폐는 수술 중 EtCo2를 35-40mmHg 사이로 유지하기 위해 기계적으로 환기됩니다.

수술 중 모니터링:

ECG, 비침습적 혈압, 맥박 산소 측정 및 EtCo2를 포함한 일상적인 모니터는 연구 약물 투여의 수술 중 20분 동안 5분마다 기록됩니다. 서맥(심박수 ˂ 60회/분)은 iv 아트로핀 0.5mg으로 치료됩니다. 저혈압(평균 동맥 혈압 60mmHg 이상)은 iv 에페드린 5mg 증량으로 치료합니다. 마취 기간, 세보플루란 % 및 수술 기간이 기록됩니다.

수술 종료 및 세보플루란 흡입 중단 시 근이완 역전을 위해 네오스티그민 0.04mg/kg 및 아트로핀 0.02mg/kg을 사용하고(출현 과정에서 시간 0), 환자는 관을 빼내고 회복 및 회복을 위해 PACU로 이송됩니다. 모니터링.

PACU에서의 평가:

PACU에 머무는 동안 일상적인 모니터링이 계속됩니다. 출현하는 동안 초조 수준은 Ricker 진정 초조 척도(RSAS)를 사용하여 평가됩니다. 최대 초조 수준은 0, 5, 10, 20, 30, 60 및 120분에 각 환자에 대해 기록됩니다. 출현 초조는 진정-초조 척도 ≥ 5의 모든 점수로 정의되었습니다. 위험한 초조는 진정-초조 척도 점수 = 7(3)로 정의되었습니다. 위험한 동요가 발생하면 펜타닐 1 ug/kg으로 처리합니다.

PACU 체류 기간이 기록됩니다. PACU 퇴원 기준은 수정된 Aldrete 채점 시스템에 따라 적용됩니다. 퇴원에는 9점 이상의 점수가 필요했습니다.

수술 후 진통제:

통증 측정을 위한 10점 Visual Analogue Scale(VAS)은 수술 후 통증의 중증도를 평가하는 데 사용됩니다. 0점은 통증이 없음을 나타내고 10점은 심한 통증을 나타냅니다. VAS ≥ 4이면 구제 진통제가 표시됩니다. Perfalgan 주입은 보충 진통제로 사용됩니다. perfalgan의 첫 번째 복용량과 24시간 동안의 총량을 기록합니다. 환자의 만족도는 수술 후 처음 24시간이 끝날 때 기록됩니다.

혈액 샘플링:

정맥 혈액 샘플은 정맥 주입된 사지에서 떨어진 말초 사지에서 수집됩니다. 샘플은 수술 전 30분, 피부 절개 후 30분, 수술 종료 후 2시간 및 24시간 후에 채취됩니다. 혈액 샘플은 3500 ×g에서 최소 10분 동안 원심분리한 다음 혈청 샘플을 용출합니다. 혈당 수치도 동시에 기록됩니다.

통계 분석:

통계 분석은 Windows용 SPSS 버전 20(SPSS Inc., Chicago, IL, USA)을 사용하여 수행됩니다. 결과는 평균 ± SD, 범위, 백분율로 표시됩니다. P-값 < 0.05는 통계적으로 유의한 것으로 간주됩니다.