임신 중 신체 활동이 대사 기능, 염증, 산모 및 신생아 결과에 미치는 역할

산모 비만은 미국에서 중요한 공중 보건 문제로 여성 3명 중 1명이 임신 비만에 들어가고 산모 비만은 많은 수의 바람직하지 않은 산모 및 신생아 결과와 관련이 있습니다. 다행스럽게도 임신 중 신체 활동적인 생활 방식은 종종 비만과 관련된 불리한 결과를 개선하는 것으로 나타났습니다. 임신 중 신체 활동은 산모의 인슐린 저항성을 개선하고 산모의 임신 중 체중 증가를 줄이는 것으로 나타났습니다. 또한 신체적으로 활동적인 여성의 신생아는 비활동적인 여성에게서 태어난 신생아에 비해 지방이 적습니다. 신체 활동과 산모 및 신생아 결과 사이의 관계는 잘 확립되어 있지만, 산모 및 신생아 건강에 대한 신체 활동 부족의 긍정적 영향을 매개하는 메커니즘으로 작용하는 대사 기능 장애 및/또는 염증의 가능성에 대해서는 알려진 바가 거의 없습니다. 산모의 신체 활동을 개선된 결과와 연결하는 메커니즘을 이해하면 향후 표적 중재 전략에 더 나은 정보를 제공할 수 있습니다.

대사적 적응, 특히 지질과 탄수화물 대사의 변화는 정상적인 생리학적 임신 중에 발생하여 산모의 간헐적인 식이 섭취에도 불구하고 발육 중인 태아에게 적절한 영양 공급을 제공합니다. 그러나 비만 임산부의 경우 이러한 대사 적응은 추가적인 모체 대사 기능 장애로 인해 증가될 수 있습니다. 또한, 비만 임산부의 대사 기능 장애가 산모와 신생아 건강에 심각한 영향을 미친다는 것은 잘 알려져 있습니다. 산모의 기질 대사는 임신성 당뇨병과 같은 산모의 건강 상태에 기여할 뿐만 아니라 태아의 성장과 발달에도 중요한 역할을 합니다. "태아 기원 가설"은 변경된 자궁 내 대사 환경이 단기 및 장기 신생아 결과의 프로그래밍에 기여할 수 있음을 시사합니다.

대사 경직성은 산모와 신생아 건강에 중요한 역할을 할 수 있습니다. 그러나 임신 중에는 연구되지 않았습니다. 중력이 없는 인구에서 신체 활동은 대사 유연성과 양의 상관관계가 있으며 신체 활동은 날씬하고 비만인 개인의 대사 유연성을 향상시킵니다.

날씬하고 비만한 임산부의 대사 경직성을 조절하는 신체 활동의 역할은 연구되지 않았습니다. 그러나 고지방 부하 후 지방 대사로 전환하는 기능 장애는 휴식 상태 동안의 대사보다 대사 조절 장애의 더 나은 지표일 수 있습니다. 따라서 현재 연구에서는 날씬하고 비만한 임산부의 신진대사 기능에 대한 신체 활동적인 라이프스타일의 역할을 살펴볼 것을 제안합니다.

이 프로젝트는 또한 염증, 대사 유연성 및 기타 중요한 산모(임신 체중 증가) 및 신생아(비만 및 인슐린 저항성) 결과 사이의 관계를 결정할 것입니다. 이 프로젝트의 목표는 신체 활동적인 라이프스타일이 염증에 미치는 영향을 조사하는 것입니다. 마른 비만 임산부의 고지방 식사에 대한 대사 반응.

연구자들은 날씬하고 비만인 임산부의 신체 활동적인 라이프스타일이 대사 기능과 염증을 개선하여 산모와 신생아 건강 결과에 대한 신체 활동의 긍정적인 영향을 매개할 것이라는 가설을 세웠습니다.

60명의 여성(30명은 마른 체형, 30명은 비만)이 임신 28-32주 사이에 모집됩니다.

동의 및 신체 활동 평가 연구 팀은 개인 사무실에서 환자를 만나 동의할 것입니다. 참가자는 스스로 보고한 신체 활동 수준을 객관적으로 확인하기 위해 Actigraph Link Accelerometer(ActiGraph LLC, Pensacola, FL)를 받게 됩니다. Link는 제거할 수 없는 병원 등급 손목 밴드와 함께 자주 사용하지 않는 손목에 배치됩니다. 손목에 착용하는 3축 가속도계는 임산부의 신체 활동 에너지 소비를 측정하는 유효한 척도입니다. 또한 수용성에 대한 이전 데이터는 참가자가 하루 24시간 손목 착용 장치를 착용하는 데 반대하지 않는다는 것을 시사하며, 우리는 병원형 손목 밴드가 있는 손목 착용 장치가 최고의 순응도 및 하루 24시간 착용 데이터를 제공할 것이라고 믿습니다. 데이터는 30Hz에서 연속 7일 동안 수집됩니다. 가속도계 출력은 12비트 아날로그-디지털 변환기로 샘플링됩니다. 앉아서 보내는 시간의 비율과 가벼운 생활 방식에서 중등도에 이르는 신체 활동의 다양한 범주에 참여하는 데 소요되는 시간은 다음 활동 횟수에 해당하는 알고리즘을 사용하여 계산됩니다. 좌식: 0 - 99회/분, 가벼운 : 100 - 759 카운트/분, 라이프스타일: 760 - 1951 카운트/분, 중등도: 1952-5724 카운트/분.

고지방 식사에 반응하는 산모의 대사 경직성 및 염증 참가자는 10시간 단식 후 오전 8시경에 켄터키 주 볼링 그린의 의료 건강 단지에 위치한 운동 실험실에 보고합니다. 참가자에게는 전날 약 50%의 탄수화물, 30%의 지방, 20%의 단백질로 구성된 표준화된 식단을 섭취하기 위한 서면 지침이 제공됩니다. 참가자의 체중, 키 및 활력은 도착 시 측정됩니다. 산모의 체지방률을 결정하기 위해 피하지방 인체측정법을 사용하여 체성분을 측정합니다. 체지방 비율은 캘리퍼(Harpenden Skinfolds Caliper, Baty International, United Kingdom)로 7개 부위의 피부 주름을 누르고 피부 주름 두께를 기록하고 데이터를 연령을 설명하는 표준화된 방정식에 입력하여 결정됩니다. 이전 연구에서 임신 중에 사용되었습니다.

휴식 대사율과 호흡 지수는 TrueOne Canopy Option과 TrueOne Metabolic Cart(TrueOne 2400, Parvomedics, Sandy, UT)를 사용하여 ~30분 동안 측정됩니다. 지질 및 탄수화물 산화율은 이전에 설명한 바와 같이 산소 소모량 및 이산화탄소 생성량을 측정하여 계산합니다. 기준선 휴식 대사 측정 후, 기준선 채혈을 합니다(시점-0). 기준선 혈액 채취 후 참가자는 이전 연구와 구성이 유사한 고지방 표준 1000kcal 식사를 섭취합니다. 고지방 식사는 스무디 킹의 스무디(지방 55.9%, 탄수화물 29.4%, 단백질 14.7%)로 구성됩니다. 식후 60분, 120분, 240분에 혈액 샘플을 추가로 채취합니다. 휴식 대사율 및 호흡 지수는 식사 후 210분에서 240분까지 ~30분 동안 두 번째로 획득됩니다. 총 32mL의 산모 혈액을 채취합니다. 고지방 부하에 대한 대사 반응을 평가하기 위한 시점은 다른 집단에서 고지방 식사에 대한 반응으로 대사 경직성과 염증을 탐구하는 이전 연구의 데이터를 기반으로 선택되었습니다.

채혈은 모체 혈장 포도당, 인슐린, c-펩티드, 유리 지방산, 지질(트리글리세리드, HDL, LDL) 및 염증 마커(IL-6, TNF-α, IL-1α)를 분석하는 데 사용됩니다. 모든 혈액 샘플은 WKU의 생화학 실험실 또는 임상 연구를 위한 워싱턴 대학 핵심 실험실에서 표준화된 프로토콜을 사용하여 분석됩니다. 이 데이터는 고지방 부하에 대한 대사 반응에 관한 추가 정보를 제공합니다. 기준선 인슐린 및 포도당 수준은 공복 인슐린 농도에서 측정된 공복 포도당 농도를 반영하는 인슐린 저항 지수인 항상성 모델 평가-인슐린 저항성(HOMA-IR)을 계산하는 데 사용됩니다. 각 참가자의 경구 포도당 내성 검사(임신 24~28주 수행)에 대한 데이터도 출생 전 차트에서 얻어 인슐린 저항성을 검사합니다.

4시간의 학습 기간 동안 참가자는 기대어 휴식을 취해야 합니다. 참가자는 이 기간 동안 국립 보건원(National Institutes of Health)의 검증된 식이 이력 질문지 II를 포함하여 일상적인 식단의 잠재적인 차이를 확인하고 임신 신체 활동 질문지를 포함하여 여러 설문 조사를 완료하여 신체 활동의 영역과 모드를 결정합니다.

신생아 결과 분만 시 신생아 체중, 길이 및 머리 둘레는 분만 및 분만 간호사를 통해 얻습니다. 약 20mL의 제대혈을 채취하여 분만 후 1시간 이내에 원심분리하고 -80ºC 냉동고에 보관합니다. 신생아 인슐린, 포도당, 염증 마커(IL-6, TNF-α, IL-1α) 및 유리 지방산은 제대 혈장에서 결정됩니다.

분만 후 48시간 이내에 환자의 침대 옆에서 피부 주름 두께 측정을 통해 신생아 체성분(지방 및 제지방량)을 측정합니다. 연구 결과의 해석에 영향을 미칠 수 있는 임신 체중 증가 및 기타 의학적 상태를 결정하기 위해 산모의 산전 차트를 얻습니다.

통계적 절차 샘플 크기 계산 임신 중 대사 경직성에 관한 데이터 부족과 연구의 탐색적 특성으로 인해 현재 연구와 동일한 방법론을 사용하여 여러 비중력 집단 간의 대사 경직성을 비교하는 이전 연구의 데이터가 사용되었습니다. 그룹당 29명의 피험자는 활성 임산부와 비활성 임산부 사이의 대사 유연성(간접 열량 측정법을 통해)의 차이를 감지하는 데 80%의 검정력을 제공합니다.

통계 분석 각 변수에 대한 분포의 정규성은 Kolmogorov-Smirnov 테스트를 사용하여 테스트됩니다. 정규 분포 변수에 대한 Pearson 적률 상관 계수 또는 비정규 분포 변수에 대한 Spearman 순위 상관 계수는 변수 간의 관계 정도를 평가하는 데 사용됩니다. 부분 상관관계는 잠재적 혼란 요인을 조정하는 데 사용됩니다. 정상 분포 변수에 대한 스튜던트 독립 t-검정 및 비정규 분포 변수에 대한 Mann-Whitney U 검정을 사용하여 날씬한 임산부와 비만한 임산부 사이의 결과를 비교합니다. 모든 테스트는 통계적 유의성을 나타내는 p 값 <0.05로 양면 테스트됩니다. 모든 데이터 분석은 IBM SPSS Statistics, 버전 22(Armonk, New York)를 사용하여 수행됩니다.