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- 미국 임상 시험 레지스트리
- 임상시험 NCT03520660
직접 작용 항바이러스제로 치료 후 지속적인 바이러스 반응을 달성한 CHC 환자
직접 작용하는 항바이러스제로 치료한 후 지속적인 바이러스 반응을 달성한 CHC 대상자의 장기 추적
배경:
만성 C형 간염은 간을 감염시킵니다. 간에 상처를 줄 수 있습니다. 이것을 간경화라고 하며 간암이나 사망으로 이어질 수 있습니다. 현재의 만성 C형 간염 치료법은 대부분의 사람들을 치료합니다. 그러나 어떤 사람들은 완치된 후에도 합병증을 계속 겪습니다. 연구자들은 그 이유를 연구하고 싶어합니다.
목적:
C형 간염 치료 후 간 질환의 과정과 합병증을 연구합니다.
적임:
만성 C형 간염 바이러스에 감염된 18세 이상의 성인으로서 치료를 받지 않았거나 치료를 받고 완치되지 않은 자 및 완치된 자
설계:
참가자는 다음과 같이 선별됩니다.
혈액 및 소변 검사
설문지
간 초음파
섬유 스캔. 프로브가 간을 진동시켜 강성을 테스트합니다.
1단계에서 만성 C형 간염 환자는 다음을 수행합니다.
일부 선별 검사를 반복하고 간 생검을 받기 위해 3일간 입원해야 합니다. 피부를 통과한 바늘로 작은 간 조각을 제거합니다.
C형 간염 치료제 2종을 함유한 1정을 12주 동안 하루에 한 번 복용하십시오.
치료를 받는 동안 12주 동안 3번의 방문에서 일부 혈액 검사를 반복한 다음, 다음 24주 동안 더 많은 혈액을 수집하여 4번의 추가 방문을 합니다.
C형 간염 검사에서 음성 판정을 받은 1단계 참가자와 다른 모든 적격 참가자는 2단계에 진입하게 됩니다.
2단계 참가자는 10년 동안 24주마다 방문하게 됩니다. 여기에는 다음이 포함될 수 있습니다.
선별 검사의 반복
설문지
스캔
대변 검사
흉부 엑스레이
심장 기능 검사
내시경. 튜브는 카메라를 상부 소화 시스템으로 안내합니다.
약 5년 후에 참가자는 또 다른 간 생검을 받게 됩니다.
일부 참가자는 유전자 검사와 특수 혈액 검사에 대해 별도의 동의를 할 것입니다.
연구 개요
상세 설명
만성 C형 간염 바이러스(HCV) 감염 환자를 최대 350명까지 등록할 계획입니다. 주제는 두 가지 소스에서 모집됩니다.
1상: 사전 치료 간 생검을 받을 의향이 있는 이전 치료(DAA 경험 포함)에 실패한 경험이 있거나 경험이 없는 치료.
아직 SVR을 달성하지 못한 피험자는 소포스부비르/벨라파타스비르(엡클루사) 고정 용량 병용 요법을 12주간 받게 됩니다.
임상적 간경변의 증거가 있는 SVR을 아직 달성하지 못한 피험자는 경피적 간 생검 대신 간정맥 문맥 구배(HVPG) 압력 측정을 통한 경경정맥 간 생검을 받게 됩니다.
2상: 경구 직접 작용 항바이러스제(DAA) 단독 요법으로 이미 지속 바이러스 반응(SVR)을 달성하고 치료 전에 간 생검을 받았고 간 대상부전 또는 간세포 암종의 병력이 없는 피험자.
등록 전(또는 1상에서 SVR24를 달성한 후) SVR을 달성한 피험자는 철저한 의학적 평가를 받게 됩니다.
실험실 테스트
파이브로스캔
간 초음파
그 후 대상자는 간 대상부전(복수, 자발성 세균성 복막염, 간성 뇌병증, 정맥류 출혈), 간세포 암종, 간 관련 사망 및 모든 원인 사망에 대해 24주마다 전향적으로 추적됩니다. 각 연구 방문 동안 피험자는 이러한 불리한 결과의 발달에 대해 질문을 받을 것입니다. 또한 일상적인 혈액 검사, 정량적 바이러스 바이오마커 수준, 혈청학적 반응 마커 및 면역 세포 기능 상태를 평가하기 위해 혈액을 채취합니다. 탐색적 바이오마커 개발을 위해 혈액, 소변 및 대변을 수집하고 보관합니다. Fibroscan은 모든 과목에서 매년 수행됩니다. 간경변이 있는 피험자의 경우 식도위십이지장내시경검사(EGD)를 매년 실시하고 24주마다 영상을 촬영합니다. 240주 말에, 모든 피험자는 간 섬유증의 단계를 평가하기 위해 간 생검을 위해 입원할 것입니다. 연구 시작 시점에 간경변이 있는 피험자에서 간 생검은 간정맥 문맥 구배(HVPG) 압력 측정과 함께 경정맥경유 경로로 수행됩니다.
이 연구의 주요 목표는 직접 작용하는 항바이러스제로 치료한 후 바이러스 박멸 결과를 설명하고 지속적인 바이러스 박멸 및 섬유증/간경변 퇴행 후 부작용의 예측 인자를 식별하는 것입니다.
연구 유형
등록 (실제)
단계
- 4단계
연락처 및 위치
연구 장소
-
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Maryland
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Bethesda, Maryland, 미국, 20892
- National Institutes of Health Clinical Center
-
-
참여기준
자격 기준
공부할 수 있는 나이
건강한 자원 봉사자를 받아들입니다
설명
- 포함 기준:
1상 치료
- 남성 또는 여성 >= 18세
- 인터페론 기반 및 리바비린, DAA + 인터페론 및 DAA 단독의 이전 코스의 실패로 정의된 치료 순진 또는 경험
다음에 의해 기록된 만성 HCV 감염 확인:
- 기준선/첫날 방문 최소 6개월 전에 양성 HCV RNA 또는 양성 HCV 유전형 검사
- 만성 간염의 증거를 보여주는 스크리닝 방문 전에 수행된 간 생검.
피험자는 스크리닝 시 다음 실험실 매개변수를 가져야 합니다.
- 대체
- AST
- 총 빌리루빈
- 혈소판 >= 50,000 K/mm3
- HbA1c
- 헤모글로빈 >= 10g/dL
- 알부민 >= 3g/dL
- INR
- 스크리닝 시 HCV RNA 양성.
- 피험자는 조사관이 결정한 바와 같이 만성 HCV 감염을 제외하고는 일반적으로 건강이 양호해야 합니다.
2단계 후속 조치
- 남성 또는 여성 >= 18세.
- SVR24는 직접 작용하는 항바이러스제 요법으로 요법을 받고 치료 전에 수행된 간 생검이 가능합니다.
- 피험자는 조사자가 판단한 바와 같이 일반적으로 건강 상태가 양호해야 합니다.
제외 기준:
다음 기준 중 하나를 충족하는 개인은 본 연구 참여에서 제외됩니다.
1상 치료
- 임신 또는 수유
- 가임기 여성에게 한 가지 형태의 적절한 수축을 수행할 수 없음
- NS5a 제제로 사전 치료
다음 중 하나에 대한 현재 또는 이전 병력:
- 대상 치료, 평가 또는 프로토콜 준수를 방해할 수 있는 임상적으로 중요한 질병(HCV 제외) 또는 기타 주요 의학적 장애 잠재적으로 임상적으로 중요한 질병(HCV 제외)에 대해 현재 평가 중인 피험자도 제외됩니다.
- 연구 약물의 흡수를 방해할 수 있는 위장 장애 또는 수술 후 상태
- 혈청 빌리루빈 >= 2.5mg/dL(직접 빌리루빈 >= 1.5mg/dL 포함), INR >1.5, 혈청 알부민 3g/dL 미만 또는 복수, 간신 증후군, 정맥류의 병력으로 정의되는 비대상성 간 질환 출혈 또는 간성 뇌병증
- 고형 장기 이식
- 중대한 폐질환, 중대한 심장질환
- 지난 3년 이내에 기대 수명과 관련된 악성 종양 또는 악성 종양 치료 이력
- 지방증을 제외한 비-HCV 병인의 만성 간 질환(예: 만성 B형 간염, 혈색소증, 윌슨병, 알파-1 항트립신 결핍증, 담관염).
- AUDIT 설문지에서 점수 >= 8로 정의된 유해하거나 위험한 음주의 증거.
- 혈청 내 항 HIV의 존재로 정의되는 HIV와의 공동 감염.
- 스크리닝 12개월 이내의 환자 병력을 기반으로 한 임상적으로 관련된 약물 남용.
기준선/1일차 방문 21일 이내에 소포스부비르/벨파타스비르 사용이 금기인 약물 사용; 이 휴약 기간은 양성자 펌프 억제제에는 적용되지 않으며 다음과 같은 경우 기준 1일 전 최대 7일까지 복용할 수 있습니다.
- 산 환원제
- 항부정맥제
- 항암
- 항진균제
- HIV 항바이러스제
- 허브 보조제
- HMG-CoA 환원효소 억제제
- 지난 30일 이내 항바이러스제 사용.
- 전신 투여된 면역억제제(예: 프레드니손 등가 >= 10mg/일)의 만성 사용.
- 소포스부비르 및 벨파타스비르 또는 제형 부형제에 대해 알려진 과민성.
- 간세포 암종, 또는 간세포 암종을 시사하는 간 영상 연구에서 종괴의 존재 또는 500 mg/mL 이상의 알파-태아단백 수치
- 주요 우울증, 정신분열증, 양극성 질환, 강박 장애, 심한 불안 또는 성격 장애와 같은 활성 정신과적 문제가 연구자의 의견으로는 연구 참여를 방해할 수 있습니다.
- 연구자의 의견에 따라 피험자가 최소 1년 동안 현재 연구를 수행할 수 없는 조건의 존재.
2단계 후속 조치
- 임신
다음 중 하나에 대한 현재 또는 이전 병력:
- 임상적으로 중요한 질병(해결된 HCV 제외) 또는 피험자 치료, 평가 또는 프로토콜 준수를 방해할 수 있는 기타 주요 의학적 장애 잠재적으로 임상적으로 중요한 질병에 대해 현재 평가 중인 피험자
(HCV 이외)도 제외
--혈청 빌리루빈 >= 2.5mg/dL로 정의되는 보상되지 않은 간 질환(직접
빌리루빈 >= 1.5mg/dL), INR >1.5 혈청 알부민 3g/dL 미만 또는 복수, 간신 증후군, 정맥류 출혈 또는 간성 뇌병증의 병력.
- 고형 장기 이식
중대한 폐질환, 중대한 심장질환
- 지난 3년 이내에 기대 수명과 관련된 악성 종양 또는 악성 종양 치료 이력
- 지방증을 제외한 만성 간 질환(예: 만성 B형 간염, 혈색소침착증, 윌슨병, 알파-1 항트립신 결핍증, 담관염)
- AUDIT 설문지에서 점수 >= 8로 정의된 유해하거나 위험한 음주의 증거
- 혈청 내 항 HIV의 존재로 정의되는 HIV 동시 감염
- 스크리닝 12개월 이내의 환자 병력에 근거한 임상적으로 관련된 약물 남용
- 전신적으로 투여된 면역억제제의 만성 사용(예: 프레드니손 등가 >= 10mg/일)
- 간세포 암종, 또는 간세포 암종을 시사하는 간 영상 연구에서 종괴의 존재 또는 500 mg/mL 이상의 알파-태아단백 수치
- 주요우울증, 정신분열증, 조울증, 강박장애, 심한 불안, 성격장애와 같은 활성 정신과적 문제가 연구 참여를 방해할 수 있다고 생각하는 경우
- 연구자의 의견에 따라 환자가 현재 연구에서 최소 1년 동안 추적되는 것을 허용하지 않는 조건의 존재.
공부 계획
연구는 어떻게 설계됩니까?
디자인 세부사항
- 주 목적: 치료
- 할당: 무작위화되지 않음
- 중재 모델: 병렬 할당
- 마스킹: 없음(오픈 라벨)
무기와 개입
참가자 그룹 / 팔 |
개입 / 치료 |
|---|---|
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실험적: 1단계
1상 치료
|
소포스부비르/벨라파타스비르 조합(Epclusa)
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|
간섭 없음: 1단계 후 2단계
Phase I에서 SVR12를 달성한 참가자
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|
|
간섭 없음: 1상 없는 2상
이전에 SVR 24를 달성한 참가자
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연구는 무엇을 측정합니까?
주요 결과 측정
결과 측정 |
측정값 설명 |
기간 |
|---|---|---|
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2상: 간 관련 임상 결과, HCC 또는 간 관련 사망률
기간: 480주
|
복수의 복합, 자발성 세균성 복막염, 간성 뇌증, 정맥류 출혈, 간세포 암종, 간 관련 사망
|
480주
|
|
1단계 - SVR 12
기간: 24주
|
12주 치료 종료 후 12주 SVR
|
24주
|
2차 결과 측정
결과 측정 |
기간 |
|---|---|
|
2단계: 모든 원인으로 인한 사망
기간: 480주
|
480주
|
|
2단계: Fibroscan의 변화
기간: 480주
|
480주
|
|
2상: 문맥 고혈압의 퇴행 평가
기간: 480주
|
480주
|
|
2상: HCC
기간: 480주
|
480주
|
|
2상: Ishak 섬유증 점수의 변화
기간: 480주
|
480주
|
공동 작업자 및 조사자
수사관
- 수석 연구원: Marc G Ghany, M.D., National Institute of Diabetes and Digestive and Kidney Diseases (NIDDK)
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